JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заявление на курсы рабочих профессий
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Фамилия
*
Your answer
Имя
*
Your answer
Отчество
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Контактный телефон
*
Your answer
Адрес регистрации (в паспорте)
*
Пример: Камчатский край,
г.Петропавловск-Камчатский, ул. Ленина 26-4
Your answer
Место работы
*
Пример: ООО Контакт, ФГБОУ ВО КамчатГТУ
Your answer
Что окончил
*
Пример: Средняя школа № 35, ФГБОУ ВО КамчатГТУ
Your answer
Год окончания
*
Your answer
Документ об образовании
*
Аттестат
Диплом СПО
Диплом ВО
Required
Какую рабочую профессию хотите получить
*
Вахтенный матрос
Вахтенный моторист
Судовой повар
Судовой электрик
паспорт (серия и номер, кем и когда выдан, код подразделения)
*
Пример: 3000 123456 Выдан: Отделом УФМС России по Камчатскому краю в гор. Петропавловске-Камчатском. Код подразделения: 410-001
Your answer
Адрес электронной почты
*
Your answer
Общий стаж плавания (заполняется при наличии)
Пример: 12 месяцев 6 дней (371 день)
Your answer
Прошёл(а) следующие виды обязательной подготовки: заполняется при наличии)
Начальная подготовка в соответствии с Правилом VI/1 ПДНВ-78 с поправками действительна до
MM
/
DD
/
YYYY
Прошёл(а) следующие виды обязательной подготовки: (заполняется при наличии)
Подготовка по охране в соответствии с Правилом VI/6 ПДНВ-78 с поправками действительна до
MM
/
DD
/
YYYY
Статус
*
курсант мореходного факультета
курсант колледжа
слушатель
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
