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あではで神奈川入会フォーム
あではで神奈川はお互いの安心のために会員制です。見学後、ひき続き参加したい方はぜひお仲間になってください。ホームページやパンフレットをよくお読みになり入会届と会費の振り込みをお願いします。
(会費についてはこちら)
※個人情報は会報等の郵送、事務局からの連絡以外には使用いたしません。
お問い合わせはこちら
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見学した会(複数回答可、見学は原則一回)
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あではでサロン
たまプラーザ談話室
子育ての会
成人の会
二俣川談話室
あではでワークス
メンズ トワエモア(旧お父さんの会)
あではでルーム
トワエモア
あではで勉強室
郵便番号(半角ハイフンなし)
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ご住所(会員証、会報などを郵送します)
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ご年齢
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10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
ご家族構成(学年、年齢など)(任意。家族会員制のため、ご家族も参加できます)
*
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あではで神奈川をどちらで知りましたか。
*
会員、知人から(差支えなければ次の質問でお名前を教えてください。)
インターネット検索(サイト名を次の質問欄で教えてください。)
かながわ県民センターで
あざみ野アートフォーラムで
ホームページを見て
Other:
Required
あではでをお知りになったきっかけはなんですか。ご
紹介の場合はお名前を教えてください。その他、検索サイト名などを教えてください。
Your answer
神経発達症(発達障害)の研究のため、学生や専門家のアンケート調査やインタビューの依頼に協力していただけますか。
*
はい
いいえ
できるだけ協力したいが、断ることもある
Other:
緊急連絡用電話番号 ※半角数字
*
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ご記入ありがとうございました。質問などありましたらお書きください。お急ぎの場合は事務局へ直接
こちら
までお願いします。
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