JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Encuesta discapacidad en contexto del COVID-19
Esta encuesta ha sido elaborada para conocer la situación actual que presentan las personas con discapacidad en el contexto del COVID-19. Responder la encuesta permitirá canalizar sus inquietudes.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1.- Ingrese nombres y apellidos
*
Your answer
2.- Numero de contacto personal y de respaldo.
*
Your answer
3.- ¿Que tipo de discapacidad tiene?
*
Discapacidad física
Discapacidad sensorial
Discapacidad intelectual
Discapacidad psíquica
Discapacidad visceral
Discapacidad mulitple
Required
4.- Actualmente, ¿usted cuenta con una persona cuidadora o familiar que lo asista?
*
Sí
No
5.- Redacte en breves palabras su problema o inquietud, en relación a la discapacidad en la comuna bajo el contexto actual.
*
Your answer
6.- Actualmente, ¿cuenta con algún aporte económico del Estado, Municipal u otros?
*
Sí
No
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
