INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE PRESUPUESTO PARTICIPATIVO PARA EL AÑO FISCAL 2025
FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LOS AGENTES PARTICIPANTES

El presente formato de inscripción constituye una Declaración Jurada , ateniéndose a las responsabilidades de ley si la información que consignan es falsa.

Las consultas del caso puede realizarse al correo electrónico: sgplaneamiento@regionlalibertad.gob.pe
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Email *
I. INFORMACION INSTITUCIONAL
Nombre o Razón Social de la Institución *
Domicilio legal *
Correo Electrónico *
RUC
Teléfono *
Fecha de Constitución
MM
/
DD
/
YYYY
Número de partida de inscripción en Registros Públicos
Fecha del Acta de la asamblea de designación de delegados al presupuesto Participativo 2023
MM
/
DD
/
YYYY
Tipo de Organización *
II. INFORMACIÓN DE LOS REPRESENTANTES DESIGNADOS COMO AGENTES PARTICIPANTES
DATOS DEL REPRESENTANTE TITULAR
Apellidos y Nombres *
Documento Nacional de Identidad  DNI *
Dirección *
Teléfono *
Dirección de Correo Electrónico *
Profesión / Ocupación *
Cargo dentro de la Institución u Organización *
DATOS DEL REPRESENTANTE ALTERNO
Apellidos y Nombres *
Documento Nacional de Identidad  DNI *
Dirección *
Teléfono *
Dirección de Correo Electrónico *
Profesión / Ocupación *
Cargo dentro de la Institución u Organización *
Medio por el cual se entero del Presupuesto Participativo 2023 del Gobierno Regional de La Libertad *
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