JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบคำขออนุญาตเปลี่ยนการใช้อาคาร
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
วันที่
*
MM
/
DD
/
YYYY
ชื่อ - สกุล
*
Your answer
โปรดระบุ
*
เจ้าของอาคาร/ตัวแทนเจ้าของอาคาร
ผู้ครอบครองอาคาร
Required
เป็นบุคคลธรรมดา/นิติบุคคล อยู่บ้านเลขที่
Your answer
ตรอก/ซอย
Your answer
ถนน
Your answer
หมู่ที่
Your answer
ตำบล/แขวง
Your answer
อำเภอ/เขต
Your answer
จังหวัด
Your answer
รหัสไปรษณีย์
Your answer
เบอร์โทร
*
Your answer
ขอยื่นคำขอรับใบอนุญาตเปลี่ยนการใช้อาคาร ดังต่อไปนี้
อาคารซึ้งไม่เป็นอาคารประเภทควบคุมการใช้ประสงค์จะใช้อาคารดังกล่าว เพื่อกิจการประเภทควบคุมการใช้
อาคารประเภทควบคุมการใช้ประสงค์จะเปลี่ยนการใช้อาคารไปใช้เป็นอาคารสำหรับอีกกิจการหนึ่ง
อาคารที่ขออนุญาต ได้รับใบอนุญาต
ก่อสร้างอาคาร
ดัดแปลงอาคาร
เคลื่อนย้ายอาคาร
เปลี่ยนการใช้อาคาร
กรณี เปลี่ยนการใช้อาคาร ตามใบอนุญาต/ใบรับรองเลขที่
Your answer
ลงวันที่ (เช่น 01/07/2564)
Your answer
เลขที่
Your answer
ตรอก/ซอย
Your answer
ถนน
Your answer
หมู่ที่
Your answer
ตำบล/แขวง
Your answer
อำเภอ/เขต
Your answer
จังหวัด
Your answer
มี........(ชื่อ - สกุล)......... เป็นเจ้าของอาคาร/ผู้ครอบครองอาคาร
Your answer
ในที่ดิน
โฉนดที่ดิน
น.ส. 3
น.ส. 3 ก.
ส.ค. 1
Other:
เป็นที่ดินของ....... (ชื่อ - สกุล) ........
Your answer
เป็นอาคาร ชนิด........... จำนวน......... เพื่อใช้เป็น........ โดยมีที่จอดรถ ที่กลับรถ และทางเข้าออกของรถ จำนวน.........
Your answer
ขอเปลี่ยนการใช้อาคารเพื่อใช้เป็นอาคารประเภทควบคุมการใช้ ตามรายละเอียดดังต่อไปนี้
อาคาร ขอเปลี่ยนการใช้เป็น........... โดยมีที่จอดรถ ที่กลับรถ และทางเข้าออกของรถ จำนวน.........
Your answer
การขออนุญาตเปลี่ยนการใช้อาคาร "ข้าพเจ้าขอรับรองว่าไม่ได้ก่อสร้าง ดัดแปลง รื้อถอน หรือเคลื่อนย้ายอาคารให้ผิดไปจากที่ได้รับอนุญาต"
แนบเอกสารหลักฐานต่าง ๆ
สำเนาเอกสารแสดงการเป็นเจ้าของอาคาร
หนังสือแสดงความเป็นตัวแทนของเจ้าของอาคาร/หนังสือแสดงความยินยอมจากเจ้าของอาคาร
สำเนาเอกสารแสดงการเป็นผู้ครอบคองอาคาร
หนังสือแสดงว่าเป็นผู้จัดการหรือผู้แทนซึ่งเป็นผู้ดำเนินกิจการของนิติบุคคล (กรณีเป็นนิติบุคคลขออนุญาต)
ใบรับรองหรือใบอนุญาตเปลี่ยนการใช้อาคาร
แผนผังบริเวณ แบบแปลน และรายการประกอบแบบแปลน
รายการคำนวณ 1 ชุด (กรณีที่การเปลี่ยนแปลงการใช้อาคารนี้ ทำให้มีการเปลี่ยนน้ำหนักบรรทุกบนพื้นอาคารมากขึ้นกว่าที่ได้รับอนุญาตไว้เดิม)
หนังสือรับรองของผู้ออกแบบและคำนวณอาคารพร้อมสำเนาใบอนุญาตจากผู้ประกอบวิชาชีพสถาปัตยกรรมหรือวิศวกรรมควบคุม
หนังสือแสดงความยินยอมของผู้คุมงาน
หนังสือรับรองการได้รับอนุญาตให้เป็นผู้ประกอบวิชาชีพสถาปัตยกรรมหรือวิศวกรรมควบคุม ที่ออกดดยสภาสถาปนิกหรือสภาวิศวกร
เอกสารอื่น ๆ (ถ้ามี)
Your answer
ณ กองช่าง องค์การบริหารส่วนตำบลหนองแขมไปตรวจสอบ กำหนดชี้แนวจุดการก่อสร้างอาคาร เพื่อพิจารณา ตรวจแบบแปลนอนุญาตต่อไป
ลงชื่อผู้ขออนุญาติ
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
