2021春キャンプ  応募フォーム
こちらはD×P・ライフイズテックがお届けする
2021年ライフイズテックの春キャンプの【無料枠】に参加したい方のための応募フォームです。

■応募ステップ（こちらのフォームは、②です！）
①ユキサキチャットに登録する
②応募フォームを送信する
③20歳以上の方に、推薦文を書いてもらい、送信してもらう。
④応募フォームと推薦フォームが送信できたら、ユキサキチャットに『春キャンプ申し込みました』と応募フォームに書いた本名を連絡する。

このフォームの送信だけでは応募完了になりません！③・④まで完了させてください。
※ユキサキチャットの友だち登録はこちら
https://www.dreampossibility.com/yukisakichat/
※推薦文フォームはこちら
https://forms.gle/TTsPFX9MngtxtpGz7

■応募期限
2021/2/16(火) 24:00までです。

■結果発表
2021/2/19(金)
※ユキサキチャットでご連絡します。

■重要：応募にあたっての本人確認について
・ユキサキチャットへの友だち登録や応募フォームへの記入は、かならず参加するご本人が行なってください。保護者の方など本人以外からのご応募があったときは受け付けできません。
・選考したあと、オンラインで面談を行ない、本人であるかどうかの確認を行ないます。学生証・保険証など、ご本人だとわかるものをお見せいただきます。
・虚偽（うそ）の内容でこの企画に申し込みをしていたことがわかった場合は、受講資格を取り消します。また、受講のために当法人が支払った費用の弁償を求めます。

■注意事項
・インターネット環境が安定したところでご入力ください（途中でネットが切れてしまうと、入力した内容が消えてしまうことがあります。ネットが切れてしまっても問題ないように、まずWordファイルやメモアプリなど別のところで文章を書いてから入力されるとよいと思います）
・いただいた個人情報は、審査員、および認定NPO法人D×Pの事務局スタッフに共有されます。個人情報の保護に関する法律（個人情報保護法）その他関連法令および関係官庁のガイドラインなどを遵守いたします。
・どうしても入力がうまくいかない場合は、「onlineschool@dreampossibility.com」まで内容をメールください

当団体のプライバシーポリシーはこちら
https://www.dreampossibility.com/privacy-policy
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お名前 *
お名前(フリガナ) *
生年月日 *
春キャンプ参加時点で13〜18歳の方を対象としています。また、高校を中退、または留年などの事情がある場合は、春キャンプ参加時点で19歳の方もご参加いただけます。
MM
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YYYY
参加を希望する日程
以下、３つからご希望の期間第３希望まで選ぶことができます
2021/03/22（月）〜2021/03/25（木）＠オンライン
2021/03/27（土）〜2021/03/30（火）＠オンライン
2021/04/01（木）〜2021/04/04（日）＠オンライン
第１希望 *
第２希望
第３希望
希望するコース
以下、４つのコースから第３希望まで選ぶことができます
①iPhoneアプリプログラミングコース　　12名
②Unity®ゲーム プログラミングコース　　  6名
③映像制作コース　　　　　　　　　　　   6名
④Webデザインコース（HTML/CSS）          6名
※希望者多数の場合は選考となります
第１希望 *
第２希望
第３希望
パソコンとポケットWi-Fiの無料貸し出しが必要ですか？ *
※iPhoneアプリプログラミングコースを選んだ方は、Macのパソコンが必要になります。※パソコンをお持ちでない方だけでなく、持っているけれど家族共用だったり、動作が心配なので借りたい、という方もどうぞ！
■ご連絡先についてお尋ねします■
郵便番号 *
ご住所 *
例)大阪府大阪市中央区天満橋京町１ー２７
【あなたの】携帯番号
あなたの携帯電話がないようでしたら、ご自宅の番号や保護者さまの携帯番号でもかまいません。
【あなたの】PCメールアドレス *
【あなたの】携帯メールアドレス
【あなたの】LINEのID *
【保護者様の】お名前 *
親、親類、里親、児童養護施設の方など保護者にあたる方のお名前を書いてください。どうしてもいない場合は「相談したい」と記入して、ユキサキチャットでご相談ください。なんらかの理由であなたと連絡がとれなくなったとき、保護者の方に連絡させてもらうことがあります。
【保護者様の】メールアドレス *
なんらかの理由であなたと連絡がとれなくなったとき、保護者の方に連絡させてもらうことがあります。どうしてもいない場合は「相談したい」と記入して、ユキサキチャットでご相談ください。
【保護者様の】ご自宅もしくは携帯の電話番号 *
ご自宅の電話番号、保護者さまの携帯番号、児童養護施設の電話番号等の連絡先を書いてください。なんらかの理由であなたと連絡がとれなくなったとき、保護者の方に連絡させてもらうことがあります。どうしてもいない場合は「相談したい」と記入して、ユキサキチャットでご相談ください。
■学校のことやあなたの背景についておたずねします■
所属している学校名 *
※学校に在籍していない／通っておられない方は、「特になし」とご記入ください。※ふだん通っておられるフリースクール名やサポート校があればその名前を書いてください
（学校に所属している方のみ）ご所属の学校の種類
（学校に所属されている方のみ）ご所属の学校は私立校ですか？公立校ですか？
（学校に所属されている方のみ）現在の学年
■応募の動機についておしえてください■
どうして、このプログラムに参加したいと思いましたか？ *
最低400字書いてください。上限はないので「文章は、質より量！」を合言葉に、書けるだけたくさん書いてみてください。文字のまちがいはあまり気にしません。それよりも、あなたがどんなひとで、どんなお気持ちなのかを知りたいです＾＾
このプログラムに参加して、これからどんなことをしていきたいか、おしえてください！ *
最低400字書いてください。ざっくりとした質問でもうしわけないですが、このプログラムを通じてどんなことをしていきたいか、まとまってなくてOKなので、思うままに書いてみてください！
あなたについて、あてはまるものがあればおしえてください
かならず答えなくてはいけないものではありませんので、何も書かなくても大丈夫です。あてはまればいくつもチェックすることができます。
応募にあたり、以下についてご確認ください
1.私は、募集要項をくまなく読み、内容について理解/同意しています。
→読み直したい方はこちらをクリック
https://www.dreampossibility.com/20741

2.私は、当応募フォームの内容にうそ・いつわりがないことを同意します。

3.プログラム参加中の写真等が、認定NPO法人DxPの広報や活動報告で使われることを了承します。
※写真が出されることについて、ご事情がある場合はご相談ください。
上記について、まちがいはありませんか？ご確認ください *
よろしければアンケートにお答えください
今回のプログラムを初めて知ったのは、どのようなきっかけでしたか？
「家族/友人/知人からの紹介」と回答された方は、よかったらその方のお名前をご記入ください
「D×Pスタッフ」と回答された方は、スタッフの名前をご記入ください
以上です！お疲れ様でした。「送信する」ボタンをクリックしてください。
※もし、うまく送信できない場合は、このフォームと
同様の内容をonlineschool@dreampossibility.com（担当：岡﨑）まで
メールにてご送付くださいませ。
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