JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มการจองขอใช้เครื่องมือเฉพาะทาง ห้องปฏิบัติการชีวเคมีทางสัตวแพทย์และเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์
แบบฟอร์ม : สำหรับบุคลากรและนักศึกษาสัตวแพทย์
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
เรื่อง ขออนุญาตจองขอใช้เครื่องมือของห้องปฏิบัติการชีวเคมีทางสัตวแพทย์และเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์
ชื่อ-สกุล
Your answer
วันที่จองขอใช้เครื่องมือ
MM
/
DD
/
YYYY
ชั้นปี (เฉพาะนักศึกษา)
ชั้นปีที่ 1
ชั้นปีที่ 2
ชั้นปีที่ 3
ชั้นปีที่ 4
ชั้นปีที่ 5
ชั้นปีที่ 6
Clear selection
เบอร์โทร
Your answer
อีเมลล์
Your answer
ใช้ในงาน/เรื่องอะไร (ระบุ)
Your answer
อาจารย์ที่ปรึกษา (เฉพาะนักศึกษา)
Your answer
ในการนี้ ข้าพเจ้าขออนุญาตใช้เครื่องมือในรายการข้างล่าง ดังนี้
รายการเครื่องมือ
เครื่องวัดค่าความเป็นกรด-ด่าง (pH meter)
เครื่องวัดค่าการดูดกลืนแสง (Spectrophotometer)
ตู้บ่มเชื้อ 37 องศาเซลเซียส (Incubator)
เครื่องปั่นเหวี่ยงความเร็วสูงแบบควบคุมอุณหภูมิ (Centrifuge)
เครื่องดูดจ่ายสารละลายแบบอัตโนมัติ (Auto pipette)
เครื่องเพิ่มปริมาณสารพันธุกรรม (PCR)
ชุดส่องตรวจ DNA/RNA
เครื่องแยกวิเคราะห์สารพันธุกรรม (Gel electrophoresis)
เครื่องระเหยแห้งภายใต้สุญญากาศ (Rotary Evaporator)
ตู้ปลอดเชื้อ (Laminar Flow)
เครื่องบดละเอียดสมุนไพร
หม้อนึ่งฆ่าเชื้อความดันสูง (Autoclave)
เครื่อง Ultrasonic bath
เครื่องเขย่าผสมสาร (Shaker)
รายละเอียด เช่น จำนวนเครื่องและขนาดที่ต้องการใช้ (ระบุชัดเจน)
Your answer
เวลาในการใช้เครื่องมือ
ในเวลาราชการ
นอกเวลาราชการ
Clear selection
วันและเวลาที่ต้องการใช้เครื่องมือ
ตัวอย่าง : วันที่ 7 มิ.ย. 65 / เวลา 13.00 - 16.30 น.
วัน/เวลา (ระบุชัดเจน)
Your answer
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าได้จองเวลาการใช้เครื่องมืออย่างเหมาะสมกับช่วงเวลาการใช้งาน โดยตระหนักถึงความจำเป็นของผู้อื่นที่ต้องใช้เครื่องมือเดียวกันนี้ และยินดีให้ทางนักวิทยาศาสตร์ประจำห้องปฏิบัติการฯ ประเมินการใช้เครื่องมืออย่าง เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลเครื่องมือ
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of rmutsv.ac.th.
Report Abuse
Forms
