108-1 愛嘉文藝青年

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108-1 愛嘉文藝青年

親愛的同學們：
我們將於10/18(五)這一天出遊參訪囉!!

我們會到月桃故事館、嘉義舊酒廠、佐丿籽花店來參觀及體驗唷!!
那麼豐富又多樣的活動，你(妳)還不趕快報名嗎？

快點填寫下面資料，速速報名!!!
名額有限唷~

********若是有課，但要參加的同學，務必記得請公假喔!!********

姓名 *

聯絡電話 *

科系 *

年級 *

餐點 *

葷食

素食

身份証字號 *

出生年月日 *

性別、身份 *

女，我是陪同者(家長、學伴和課輔老師等相關人員)

女，我是身心障礙學生

男，我是陪同者(家長、學伴和課輔老師等相關人員)

男，我是身心障礙學生

緊急聯絡人名字+稱謂+電話（保險用，如：王大民，爸爸，0912345678） *

上車地點 *

我要在【蘭潭】校區搭車 (08:45發車)

我要在【新民】校區搭車 (09:00發車)

我要在【民雄】校區搭車 (09:35發車)

是否須請公假

是

否

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