Заявка на участие в группе по циститам
ВНИМАНИЕ!!! Только  женщины, проживающие в Москве.
Возраст: 25 – 45 лет 
Дата групп 5 сентября.
⌚Время групп: (предварительно) 11, 14 и 18-00. Расписание еще формируется. Продолжительность 2 часа
📍Тер-но м. Бауманская. 
💰Вознаграждение группы для женщин (не беременные) - 2500 (запас 500 р)
Вознаграждение для беременных  женщин  - 3000 (запас 1000)
Диагноз: у всех респондентов были случаи цистита не менее 2 раз за последний год,
отдельно – беременные женщины, столкнувшиеся с проблемой цистита во время вынашивания ребенка
Опыт приема препаратов: все респонденты имеют опыт приема хотя бы одного из препаратов от цистита за последние 6 месяцев (Уронекст (БАД), Канефрон, Цистон, Фитолизин, Уролесан (ЛС))
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Кто вас пригласил/рекрутер *
ФИО *
Возраст *
Беременны ли вы в настоящий момент? *
Семейное положение *
Есть ли дети
Clear selection
Напишите вашу должность и сферу деятельности (напр. бухгалтер в строительстве), если  в декрете, то кем работали до декрета *
Сколько раз за последний год у вас были случаи цистита? *
Какие из следующих препаратов вы принимали за последние 6 мес? *
Required
Конт телефон *
Ссылка на страницу в контакте. Или укажите мессенджер для связи *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms