Liceo Santa Teresita de Lisieux
A continuación, se realizará una serie de preguntas para determinar su estado de salud actual, para evitar que posibles personas asintomáticas que presenten COVID-19, interactúen con otras que puedan presentar síntomas posteriores al contagio.
Responda SI o NO a las siguientes preguntas, recuerde que diligenciar esta encuesta es requisito obligatorio para el ingreso a la institución.
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Nombre y Apellido *
Numero de documento *
Registro de temperatura (los estudiantes no deben diligenciar este campo)  
Curso en el que se encuentra ( Aplica para estudiantes) *
1. ¿Ha presentado durante las ultimas 24 horas dolor de garganta? *
2.¿Usted presenta alguno de estos antecedentes de salud? *
3.¿Ha tenido fiebre o temperatura mayor a 37,5°C en los últimos 3 días? *
4.¿Ha tenido tos en los últimos días? *
5.¿Ha tenido Dificultad para respirar? *
6.¿Ha tenido Pérdida del olfato y/o el gusto? *
7.¿Actualmente usted o un miembro de núcleo familiar, se encuentra en aislamiento y/o  en espera del resultado de una prueba para Coronavirus COVID-19? *
8.¿Actualmente se encuentra en aislamiento luego de haber sido diagnosticado con prueba positiva para Coronavirus COVID-19? *
En caso de haber respondido SI a cualquiera de las preguntas anteriores, se recomienda abstenerse de ingresar a la institución; es mejor evitar el contacto con otras personas que puedan ser vulnerables, como adultos mayores o menores de edad.
 ENTRE TODOS NOS DEBEMOS CUIDAR
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