Анкета
по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в БУ «Нефтеюганская городская стоматологическая поликлиника»
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ФИО (заполняется по желанию гражданина):
Дата заполнения анкеты
MM
/
DD
/
YYYY
1. Пол *
2. Возраст *
3. Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием? *
4. Врач Вас принял в установленное по записи время? *
5. При посещении нашей медицинской организации Вы обращались к информации, размещенной в подразделениях (график работы учреждения, порядок предоставления медицинских  услуг, стенды) *
6. Перед обращением в нашу медицинскую Вы заходили на наш официальный сайт? *
7. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности *
8. Наша медицинская организация отвечает требованием для посещения  лиц с ограниченными возможностями? *
Required
Диагностическое исследование - рентгенография, компьютерная томография (КТ) выполнено вовремя в соответствии с предварительной записью? *
10. Вы ожидали проведения диагностического исследования компьютерная томография (КТ) с момента получения направления? *
11. Вы удовлетворены качеством оказываемых услуг в нашей медицинской организации? *
12. Вы удовлетворены комфортностью предоставления услуг в нашей медицинской организации? *
Required
13. Вы удовлетворены отношением к Вам специалистов нашей медицинской организации *
14. Вы удовлетворены навигацией внутри нашей медицинской организации (информация о размещении лечебных кабинетов, санитарно-гигиенических помещений, вход, выход и т.д.) *
15. Рекомендовали бы Вы нашу медицинскую организацию? *
16. Ваше обслуживание в нашей медицинской организации осуществлялось? *
17. Вы оставляли комментарий о качестве обслуживания и о медицинских работниках нашей медицинской организации в социальных сетях? *
Ваше мнение о доступности медицинской помощи, замечания (жалобы) и предложения по улучшению организации работы данной медицинской организации
Укажите Ф.И.О. врача, к которому Вы обращались
Оцените лечащего врача по 10-бальной шкале, где 1 - очень плохо, 10 - очень хорошо.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms