JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulaire d'inscription : formation Let's Talk Hard & Soft Tissues
Du 15 au 17 septembre
2024
Lieu de l'événement : Sofitel Paris Baltimore Tour Eiffel, 88 Bis Av. Kléber, 75116 Paris
Contact : +33 6 88 96 72 37 (WhatsApp) ou
letstalkformation@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NOM / SURNAME
*
Your answer
Prénom / First name
*
Your answer
Email
*
Your answer
Date de naissance / Date of birth
*
MM
/
DD
/
YYYY
Téléphone / Phone number
*
Your answer
Société (si nécessaire) / Company (if necessary)
Your answer
Adresse de facturation (n°, rue, code postal, ville, pays) / Billing address (n°, street, zip code, city, country)
*
Your answer
Année de Thèse / Thesis year
*
Your answer
Lieu de Thèse / Thesis location
*
Your answer
Quel est votre niveau en greffe osseuse ? / What is your level in bone grafting?
*
Débutant(e) / Beginner
Intermédiaire / Intermediate
Expert(e) / Expert
Quel est votre niveau en chirurgie plastique parodontale ? / What is your level in periodontal plastic surgery?
*
Débutant(e) / Beginner
Intermédiaire / Intermediate
Expert(e) / Expert
Travaillez-vous avec des aides optiques ? / Do you work with surgical loupes?
*
Jamais / Never
Parfois / Sometimes
Quotidiennement / Daily
Comment avez vous connu Let's Talk Formation ? / How did you find out about Let's Talk Formation?
Your answer
Avez vous besoin une adaptation spécifique logistique ou pédagogique ? (Alimentaire, Handicap, etc...) / Do you need a specific logistical or educational adaptation? (Food, Disability, etc...)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms