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2024海盜村歡樂夏令營 報名表
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課程表
報名梯次
*
第一梯7/20~7/21
第二梯8/3~8/4
Required
學員姓名
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英文名
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性別
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男
女
出生年月日 (作為保險之用)
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MM
/
DD
/
YYYY
身分證字號 (作為保險之用)
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就讀學校
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目前年級
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聯絡人姓名
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與學員關係
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手機號碼
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備用聯絡電話
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Email
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地址(寄送行前通知書及營隊用品之用)
*
Your answer
訊息由來(如勾選友人介紹，請於下方填寫友人姓名)
*
路過
網路
友人介紹
友人姓名
Your answer
專車接送
*
搭乘營隊專車往返󠆵
自行前往營區報到
飲食習慣(有特殊飲食禁忌者，請於下方特殊需求中說明)
*
葷食
素食
同行友人(若無，請填寫"無")
*
Your answer
特殊需求(若無，請填寫"無)
*
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匯款銀行: 凱基銀行(銀行代號809)
匯款帳號: 6039-010-000-0142
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