대학생 네트워크 멘토링 프로그램 청소년 멘티 신청

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시흥시 지역대학인 한국공학대학교 동아리 대학생들과 함께 다양한 활동을 경험할 수 있는 <대학생 네트워크 멘토링 프로그램> 참가자(청소년 멘티)를 모집하오니, 많은 참여와 관심을 바랍니다.

1. 희망 프로그램(동아리) *

쉽고 재미있는 배드민턴 교실(wing)

탁구왕 김탁구(산탁구)

아두이노를 배워보자(CIR)

쉽고 재미있게 배우는 농구교실(덩키즈)

2. 참여자 성명(학생) *

3. 참여자 성별(학생) *

남

여

4. 참여자 학교/학년(학생) *

5. 연락처(학생/보호자) *

※ 신청 결과 및 프로그램 안내를 위해 연락 가능한 학생 연락처와 보호자 연락처 모두 작성해주시기 바랍니다.

6. 기타 질문사항(자유롭게 기재)

7. 보호자 동의 여부 *

※ 보호자의 동의가 필요한 청소년 대상 프로그램으로, 보호자의 동의가 없을 시 신청이 불가 합니다.

동의합니다.

동의하지 않습니다.

8. 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? *

※ 프로그램 신청을 위해 작성하신 개인정보(성함, 연락처 등)가 사업 참여 기간까지 수집 이용되며, 동의하지 않는 경우 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

예

아니오

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