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2022綠島騎跡報名表單
1.請學生及家長務必出席參加11/26(五)晚上的家長說明會(參加者優先錄取)
2.此次課程的前置時間較短且分散在假日，請務必配合全程參與所有課程，並確實進行自主體能訓練！
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已詳細閱讀所有計畫內容，並會確實注意相關時程，主動全程參與所有課程，課程計畫連結如下：
https://web.gwjh.hc.edu.tw/nss/main/freeze/5a9759adef37531ea27bf1b0/wxzqODC1014/619af9f2cc8be88b399bd1d5?vector=private&static=false
*
已詳細閱讀所有計畫內容，並會確實注意相關時程，主動全程參與所有課程
Required
姓名
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性別
*
男
女
身分證字號(第一個英文字母請大寫)
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出生年月日(以民國表示，月和日皆用2碼表示，例：95.01.01)
*
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學校
*
Your answer
班級(例：二年一班，請填201)
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Your answer
座號
*
Your answer
學號(製作繳費單用，請務必正確)
*
Your answer
學生個人手機號碼(無者免填)
Your answer
欲擔任職務
*
幹部(12/1-12/2參加幹部甄選面試，請提前準備好面試資料)
學員(必須組隊參加，每隊2-4人，詳見實施計畫，請提前準備好面試資料)
組隊夥伴班級及姓名(請於下方寫上組隊夥伴的班級及姓名，幹部免填。例：315班蘇大霞、316班魏小超、317班廖阿邦......)
Your answer
緊急聯絡人姓名
*
Your answer
與緊急連絡人關係(例：母子、母女、父子、父女)
*
Your answer
緊急連絡人手機號碼
*
Your answer
緊急連絡人信箱
*
Your answer
飲食需求
*
葷
素
單車需求
*
自己有
可借到
須購買
備註欄：例如疾病史或飲食上不吃什麼
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