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Programa Preescolar Estatal Información Inicial para Determinar la Elegibilidad
Favor de llenar esta forma para poder iniciar el proceso de registración del año escolar 2024-2025. No se le olvide incluir su escuela de preferencia por prioridad.
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Todas las áreas marcadas con * son obligatorio y deben de completarse
Nombre del niño/a:
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Idioma primario del niño/a:
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Fecha de nacimiento:
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MM
/
DD
/
YYYY
Teléfono de casa:
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Correo electrónico:
Introduzca una dirección de correo electrónico valida.
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¿Su niño/a tiene un IEP Programa de Estudios Individualizado o recibe terapia de lenguage por medio del distrito?
Si
No
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¿Tiene usted un(a) trabajador(a) social asignado?
*
Sí
No
Algun miembro de su familia recibe beneficios de alguno de los siguientes programas: Cal-Fresh, CalWorks, WIC, Head Start, Sección 8 (asistencia para la vivienda) ó Medical?
*
Sí
No
Si respondio afirmativamente a la pregunta anterior, por favor marque los programas de los cuales estan recibiendo beneficios:
Cal-Fresch
CalWorks
WIC
Head Start
Asistencia para la vivienda
Medical
Quienes son los miembros de su familia que estan recibiendo los beneficios?
Your answer
Domicilio:
*
Your answer
Ciudad:
*
Your answer
Código Postal:
*
Your answer
Nombre del Padre/Tutor legal:
Your answer
Domicilio completo, incluyendo ciudad y codigo postal o marque debajo si el domicilio es el mismo:
Your answer
Marque si el domicilio del padre es el mismo ó no vive en casa:
*
Domicilio es el mismo
No vive en casa
Celular:
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Nombre de la madre:
Your answer
Domicilio completo, incluyendo ciudad y codigo postal o marque debajo si el domicilio es el mismo:
Your answer
Marque aqui si el domicilio de la madre es el mismo ó no vive en casa:
*
Domicilio es el mismo
No vive en casa
Celular:
Your answer
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