Pré-inscription à UPA
A remplir par toute personne désireuse d'intégrer l'association
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Ex: : Argenteuil 95
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Portable joueur: *
à noter ainsi stp  06.12.34.45.34
e-mail joueur:
Portable père:
pour les mineurs
e-mail père:
pour les mineurs
Portable mère:
pour les mineurs
e-mail mère:
pour les mineurs
Personne(s) à contacter en cas d'urgence et son téléphone: *
autre que les tuteurs légaux
Etablissement scolaire ou profession
Votre enfant est il autorisé à rentrer seul?
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Dans quelle catégorie es tu cette saison? *
La saison dernière tu jouais: *
Souhaites-tu prendre l'assurance "dommage corporel" de la MAIF? *
pas de surcoût sur la cotisation. 

Le contrat d’assurance "Indemnisation des dommages corporels" n’est pas systématique avec la prise de licence mais reste obligatoire pour participer aux activités du club. 

Souhaites-tu prendre l'extension de garantie IA SPORT+?  *
Surcoût de 11,34€ (chèque à l'ordre d'UPA) - Extension de garantie sur le site du club
En tant que représentants légaux d'un licencié mineur, nous approuvons le règlement intérieur d'UPA:
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En tant que licencié.e j'approuve le règlement intérieur d'UPA:
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