JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
南興六乙學生5/19-6/14防疫在家自學回報單
請於每日8:00~15：00回報
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Q1.日期
*
MM
/
DD
/
YYYY
Q2.姓名
*
Your answer
Q3.請問你今天早上有量體溫嗎？
*
有發燒
沒有發燒
Q4.請問你今天身體是否有不舒服？
*
不舒服，有就醫看診
不舒服，尚未看診
沒異狀
Q5.請問你今天在家有大人陪伴嗎？
*
有
沒有
Q6.請問你今天有完成預定的功課嗎？
*
有
沒有
Q7.請問你今天有進行自主學習嗎？
*
有
沒有
Q8.請問你今天有外出嗎？
*
有外出(請接著回答Q9)
沒有出門
Q9.今天的外出的地點與同行者是：
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
