II Simulacro Nacional de Residentado Médico 2020 - Tema "B"
Domingo 23 de Febrero del 2020
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Un investigador, realiza un estudio sobre una epidemia de Antavirus, al encontrar el caso índice estará informando acerca de:
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Según Norma Técnica, tratamiento antimicrobiano de elección de BARTONELOSIS AGUDA no complicada en adultos, es:
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La característica fundamental que diferencia a los ensayos clínico abierto de los demás tipos de ensayos clínicos es:
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En un  ensayo clínico, al realizar el proyecto de investigación es muy importante el tamaño de la muestra. En el transcurso de la investigación por lo general se producen  pérdidas de los pacientes ya seleccionados. ¿Cuál es la mejor manera de manejar dichas perdidas?
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El enunciado: "El Hospital Nuevo Perú, es una institución pública con personal motivado, que brinda atención preventiva, recuperativa y de rehabilitación del usuario, con profesionalismo, calidad, calidez y equidad.", corresponde a una definición de la:
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Al realizar un screening para VIH a una población con alta incidencia de la infección y múltiples factores de riesgo, se está realizando:
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Como se denomina al procedimiento en el cual se aísla a personas sanas que hayan estado expuestos a un caso con la finalidad de evitar su transmisión a la comunidad:
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Cuando hablamos de mortalidad infantil, hacemos referencia:
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En un estudio de campo se ha registrado el peso de 25 sujetos con diabetes, se ha observado que dos de ellos presentan obesidad mórbida, a diferencia del resto que no tienen sobrepeso. La medida estadística de tendencia central a usar será:
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En un ensayo clínico se comparan dos variables, la primera (Tipo de tratamiento) es cualitativa y tiene tres categorías (Placebo, Estándar y Tratamiento nuevo), la segunda mide la respuesta traducida en el valor de la glicemia en sangre medida en mg/dl. Que prueba estadística está indicada usar:
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Uno de los siguientes estudios le permitirá evaluar la incidencia de una enfermedad en una población determinada:
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En una investigación en salud, como se define a la característica que se observa en los sujetos de estudio, que es susceptible de ser medida, y puede tomar distintos valores según el elemento muestral observado:
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La “Presencia de conflictos interpersonales” en trabajadores de un establecimiento en salud, según el análisis FODA estará enmarcado como:
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El monitoreo de los procesos de atención en una organización que brinda servicios de salud, fundamentalmente le permitirá:
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Una de las variables mencionadas a continuación es cuantitativa discreta:
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En una población con distribución muestral asimétrica, el test de utilidad para estudiar la asociación entre una variable cuantitativa y una cualitativa de dos categorías es:
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El número de veces que un paciente acude a ser atendido en consultorio externo en un determinado periodo de tiempo, se denomina:
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El período de tiempo entre el ingreso de un agente infeccioso en un huésped y el inicio del cuadro clínico es el:
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Un establecimiento de salud, que tiene en su jefatura a una licenciada en enfermería, que brinda fundamentalmente atención preventivo promocional, y en donde se hace consulta médica itinerante una vez por semana, será de categoría:
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En un Centro materno infantil, la relación entre las metas obtenidas en el programa de vacunación y la cantidad de recursos utilizados para alcanzar dichas metas hace mención a la:
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Acude ante usted un paciente de 60 años de edad, con un diagnóstico de hernia inguinal masiva bilateral. Al examen nota dos hernias inguino escrotales grandes parcialmente reductibles, refiere que la derecha (que es la más grande) ha recidivado dos veces y la izquierda una vez, luego de haber sido sometido a cirugías por abordaje anterior. ¿Qué técnica le recomendaría para reparar las hernias en un solo acto operatorio?
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Ingresa a la emergencia un paciente varón de 23 años, con herida por arma de fuego en abdomen, presenta un orificio de entrada en flanco derecho y de salida en región lumbar derecha. Refiere dolor abdominal, al examen: PA 110/60, FC: 92, FR: 20, SO2: 98%. El abdomen es blando, pero doloroso a la palpación, no presenta signos de irritación peritoneal. La conducta a seguir será:
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Una mujer de 38 años con dolor epigástrico crónico, se realiza una ecografía abdominal, donde informan la presencia de una vesícula biliar de 8 x 3 x 2 cm, con pared de 2 mm, sin  evidencia de litos. Llama la atención la presencia de un pólipo de 6 mm en el fondo de la vesícula. La actitud recomendada será:
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Un niño de 12 años, luego de practicar gimnasia, presenta dolor súbito y aumento del volumen del testículo derecho. Niega antecedente de traumatismo. Al examen el escroto se encuentra aumentado de tamaño con dolor intenso a la palpación, no se evidencia reflejo cremastérico. La ecografía doppler que solicitará probablemente mostrará todo lo siguiente, excepto:
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Respecto al cáncer de laringe, marque la afirmación falsa:
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Paciente varón de 68 años de edad, ingresa por dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo, asociado a intolerancia oral y sensación de alza térmica de tres días de evolución. Al examen se encuentra dolor en FII y se palpa una masa en FII y en hipogastrio. La tomografía revela, cambios inflamatorios en el colon sigmoides por diverticulitis y una colección pélvica típica de absceso de 180 cc de volumen. ¿Qué estadio de diverticulitis presenta?
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Es traída a emergencia una paciente mujer de 74 años de edad, ingresa en camilla, el familiar refiere que la encuentra en el piso, luego de haber sufrido caída en su domicilio al salir del baño, al examen presenta impotencia funcional en el miembro inferior derecho, el cual se encuentra con acortamiento y en rotación externa. El diagnóstico más probable es:
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Un paciente varón de 13 años, que practica atletismo en el colegio, acude refiriendo dolor en el testículo izquierdo que se incrementa durante y después del ejercicio físico. Al examen presenta aumento del volumen escrotal, y dolor a la palpación en el testículo izquierdo, que se incrementa a la maniobra de valsalva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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Uno de los siguientes criterios no se asocia a probable afección de la vía aérea en el paciente quemado:
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Una paciente de 42 años, acude por dolor anal intenso de 24 horas de evolución, asociado a presencia de bulto en región perianal. Al examen preferencial se encuentra tumoración dolorosa, violácea de 2x1 cm, con equimosis peri lesional a horas 5 en genupectoral, el tacto rectal no revela sangrado. La indicación más adecuada será:
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Mujer de 42 años, cesaréada dos veces por incisión mediana, acude por dolor abdominal asociada a tumoración dolorosa parcialmente reductible de 4 x 6cm, por debajo de la cicatriz en piel de las cirugías previas. ¿El diagnóstico a plantear será?
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Varón de 32 años ingresó hace 24 horas por dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio derecho de seis horas de evolución. Tiene el antecedente de litiasis vesicular y dos episodios de pancreatitis aguda biliar el ultimo año. Presenta amilasa y lipasa discretamente elevadas, bilirrubina normal, FA y GGTP elevadas, su conteo leucocitario es normal, la ecografía muestra litiasis vesicular múltiple sin signos de colecistitis aguda. Antes de plantear la colecistectomía usted deberá descartar:
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Una madre trae a su hija de tres años a la emergencia, debido a que mientras se encontraban en el parque jugando para evitar que la menor caiga al piso, la sujeto del brazo con fuerza. Al examen la niña presenta impotencia funcional, tiene el brazo semiflexionado y en pronación. El diagnóstico más probable es:
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Al realizar la laparoscopia el primer tiempo es la creación del neumoperitoneo, para esto se inserta la aguja de Veress en la cavidad abdominal, al hacerlo el primer click se produce al atravesar:
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Varón de 30 años, sin antecedentes patológicos, sufre accidente de tránsito mientras conducía su vehículo, presenta contusión en cara anterior del tórax luego de lo cual presenta dolor torácico, disnea, al examen PA 80/50, ingurgitación yugular, taquicardia con ruidos cardiacos de baja intensidad. El diagnóstico a plantear será:
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Una paciente de 30 años, de profesión programadora, acude a consulta por parestesias en el primer, segundo y tercer dedo de la mano derecha, cierta dificultad para sujetar los vasos y tazas. Al examen presenta exacerbación de los síntomas a la percusión del ligamento anular anterior del carpo. ¿Cuál es el diagnóstico?
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Es traído por su madre, un niño de 3 años con antecedentes de episodios de otitis media recurrente, por presentar ronquido por las noches, respiración bucal, rinolalia y rinorrea. La primera posibilidad diagnóstica es:
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Un paciente obeso, esta programado para reducción cruenta de fractura de húmero, en la evaluación pre anestésica se aplica la Escala de Patil Andreti, donde se le encuentra una distancia tiromentoniana de 5,5 cm. Se podría afirmar que:
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Un neonato de 15 días nacido de parto distosico de nalgas, presenta asimetría en los pliegues de los miembros inferiores, además de las maniobras de Barlow y Ortolani son positivas durante su examen. ¿La prueba diagnóstica de imágenes que reforzaría el diagnostico de sospecha es?
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Un paciente anciano, es intervenido por un cuadro de obstrucción intestinal por bridas y adherencias posoperatorias, se le realiza liberación y lisis de adherencias extensas, produciéndose lesión de la serosa del intestino en varios puntos. Desde el punto de vista de la infección el tipo de herida quirúrgica será:
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Paciente varón de 40 años, acude con un tiempo de enfermedad de tres días de evolución, con fotofobia, visión borrosa, lagrimeo y cogestión ocular de lado derecho. Al examen encuentra leve hiperemia conjuntival, y al examen con fluorescenia sódica se identifica lesiones lineales ramificadas ¿El diagnóstico más probable es?:
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Niño 8 años de edad, es traído por su madre a la emergencia por tumefacción y dolor ocular izquierdos, refiere que desde hace dos días presenta alza térmica. Al examen se encuentra edema palpebral, exoftalmos y movilidad ocular dolorosa izquierda. El hemograma muestra leucocitos en 13500 con 5% de bastones. El paso a seguir será:
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Paciente con traumatismo cráneo encefálico, es traído a la emergencia en mal estado, presenta una herida a colgajo en la piel cabelluda de 7 cm de longitud, emite sonidos incomprensibles, se encuentra apertura ocular al dolor que se asocia a rigidez de decorticación. El primer paso a seguir es:
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Una lactante de 7 meses de vida, es traído a la consulta por estreñimiento que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia del reflejo inhibitorio recto anal. ¿Cuál es su diagnóstico?:
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Paciente de 18 años de edad, ingresa por un cuadro de apendicitis aguda de 2 días de evolución, en el acto quirúrgico se encuentra una apendicitis en fase necrosada con compromiso de la base apendicular. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
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Los traumatismos en la cabeza que producen fracturas faciales con paladar flotante se catalogan como:
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Un paciente de 45 años de edad, con antecedente de estreñimiento crónico, acude a la consulta por dolor anal durante y después de defecar, asociado a sangrado escaso desde hace dos meses. El examen con el anoscopio revela una hemorroides centinela, solución de continuidad en la piel del rafe medio posterior, y un esfínter anal hipertónico. El tratamiento a recomendar es:
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Paciente mujer de 59 años acude a  control por un episodio de pancreatitis aguda biliar hospitalizada hace un mes. Actualmente se encuentra asintomática, el examen ecográfico de control muestra una colección de 30 mm con lo que se le hace el diagnóstico de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta es la más acertada?:
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Paciente mujer 68 años, acude por un tiempo de enfermedad de tres meses, caracterizada por baja de peso, astenia, debilidad, palidez en piel y mucosas. Al examen del abdomen se encuentra masa en el cuadrante inferior derecho. Niega otros síntomas. ¿Qué examen será el de mayor utilidad para realizar el diagnóstico?
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Un niño de seis años de edad, ingresa a emergencia por haber sufrido mordedura por perro desconocido, al examen se encuentra en región posterior de la pantorrilla una lesión de 3cm, con equimosis peri lesional. Respecto al tratamiento de la herida usted decide realizar curación por segunda intensión, para lo que explica a la madre:
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Entre las siguientes, una no incrementa el riesgo de regurgitación o vómito durante la inducción anestésica:
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Una de las siguientes hernias protruye por el anillo inguinal profundo:
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Un paciente varón de 26 años, es traído a emergencia por haber sufrido agresión con arma blanca a nivel para esternal izquierdo en un asalto, se encuentra ansioso, polipneico, con hipotensión, ruidos cardiacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Qué medida de las mencionadas es la indicada?
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La adenopatía preauricular se presenta con mayor frecuencia en una de las siguientes conjuntivitis:
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Paciente varón ingresa con un cuadro compatible de obstrucción intestinal, en las radiografías de abdomen típica se confirma el diagnóstico, además se encuentra aire en la vía biliar. Este hallazgo se explicaría por la presencia de:
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Un paciente de 60 años, con antecedente de litiasis vesicular, ingresa por un cuadro de dolor abdominal, asociado a ictericia progresiva los últimos tres días, la ecografía muestra colelitiasis sin signos de inflamación vesicular y dilatación de vías biliares con presencia de un lito en el colédoco proximal. La conducta a seguir es:
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¿Cuál es el antecedente prenatal más importante a buscar ante un neonato con  Atresia de Esófago?
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Una paciente joven, sin antecedentes de interés, intervenida por hernia inguinal con anestesia regional, presenta a las 72 horas cefalea intensa, que se exacerba a la bipedestación, toser o estornudar y disminuye sin desaparecer al estar en decúbito. La mejor indicación para tratar el cuadro clínico será:
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La zona donde el apéndice suele perforarse con mayor frecuencia, es:
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Un obrero sufre caída de una altura de tres metros, presenta traumatismo craneal, con pérdida de la conciencia por tres minutos. Al llegar a la emergencia se encuentra despierto, desorientado, responde con frases confusas, no obedece órdenes, pero localiza el dolor. La escala de Glasgow que le corresponde es:
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¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de tuberculosis infantil?
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La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es:
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Un niño de 2 años de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5°C y molestias al deglutir. El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El diagnóstico es:
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El aumento del estridor en el recién nacido cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de:
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión?
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Un niño de 18 meses de edad llega a emergencia 15 minutos después de una convulsión tónico clónica generalizada que duró 2 a 3 minutos. Presenta fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión es:
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La mamá de un recién nacido consulta sobre la conveniencia de vacunarlo con BCG, usted informa lo siguiente, excepto:
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La convulsión febril simple se caracteriza por ser de tipo:
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Varón de 5 años de edad, quien hace 4 días presenta fiebre y un día antes de su ingreso enrojecimiento de la piel. Refiere no haber recibido ninguna vacuna. Al examen: temperatura de 38°C, erupción exantemática maculopapular generalizada, linfadenopatías retrouriculares. Usted puede reportarlo como un caso sospechoso de:
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Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una radiografía simple de abdomen y se observa imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnostico plantearía?
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La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos:  
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Lactante varón de 4 meses de edad con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm y el peso/talla de 6,5 kg, ¿Cuál es su estado nutricional?
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Niño de cuatro años de edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el esquema I. Tiene PPD 12 mm, BK negativo y la radiografía muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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¿Cuál de las siguientes características es más útil para establecer la diferencia entre la rubéola y el exantema súbito?
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Neonato de 28 días, es traído a consulta porque hace 7 días presenta vómitos alimentarios frecuentes. Al examen se encuentra sequedad de piel y mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
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Niño de un año de edad, es llevado a su control, se encuentra talla normal, peso bajo para su edad y no ha aumentado en los últimos dos meses. ¿Cuál es su estado nutricional?
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Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?:  
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Niña de 5 años de edad, hace dos días presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 veces al día, vómitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen físico: alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del pliegue (++/+++). Según el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA:
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A un niño febril de 16 meses de edad se le realizó una punción lumbar por sospecha de meningitis. ¿Qué características se considera anormal en el líquido cefalorraquídeo?
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Paciente de 4 años de edad, es llevado a emergencia por tos y polipnea. Antecedentes de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
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Niño de 2 años de edad, que desde hace 4 días presenta fiebre de 40°C, que cede espontáneamente apareciendo entonces un exantema maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que dura 2 días; concomitantemente, presenta rinorrea leve sin alteración significativa de su estado general. Es diagnóstico más probable es:
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Lactante de 8 meses, presenta fiebre por 3 días. Es vista por medico quien indica amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es llevado por emergencia donde se evidencia crisis tónica clónica generalizada. Se realizó puntuación lumbar encontrándose LCR con 150 células, LMN 70%, glucosa 85 mg/dL, proteínas 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnostico?
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¿Cuál sería el diagnóstico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles P/E 92%, T/E 98%, P/T 92%?
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Lactante de 5 meses, que hace 3 días presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje intercostal y sibilantes espiratorios. Radiografía de tórax: pulmón insuflado por atrapamiento de aire. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
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RN de 3 días con antecedentes de madre hipertiroidea en tratamiento. ¿Qué prueba de laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad tiroidea?
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Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10 kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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Causa más frecuente de otitis media aguda (OMA):
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Lactante de 6 meses, inicia con vómitos y fiebre de 38,2°C. Horas después se agregan deposiciones liquidas abundantes sin moco ni sangre. La madre decide no darle leche  ni papillas. Al continuar con vómitos, tomarse irritable y ojos hundidos, es llevado a emergencias ¿Cuál es la conducta a seguir?
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Preescolar de 2 años previamente sano, presenta puntitos morados en cara, miembros inferiores tronco, niega otras molestias, Al examen: petequias diseminadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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Niño de 2 años con tiempo de enfermedad de 7 días. Presenta lesión eritematosa con secreción mielicérica en región perioral y alrededor de fosas nasales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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Paciente menor de 8 año con fiebre de 2 días de evolución, presenta lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en extremidades ¿Cuál es el diagnostico probable?
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Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿cuál es el diagnóstico más probable?
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Neonato postérmino de 4 kg hijo de madre diabética ¿cuál es la complicación más frecuente?
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Recién nacido de 2300 gr con hematocrito de 70%. Volemia 80 ml/kg. Se le realizará exanguíneo – transfusión parcial. ¿Cuánto de volumen hay que sacar para llevar el hematocrito a 50%?
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Paciente de 4 años de edad quien presenta debilidad muscular leve al correr o saltar con dificultad para levantarse del suelo, al examen se evidencia que tiene “caminata de pato”, ligera escoliosis e hipotrofia de gemelos. ¿Cuál es la proteína alterada en este caso?
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Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo “como una bofetada” que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es:
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La escarlatina es producida por:
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Paciente de 5 años de edad, ingresa a emergencias con antecedentes de ingesta de sustancia  desconocida, presenta diarrea, vómitos, bradicardia, miosis, fasciculaciones musculares, sialorrea, el síndrome tóxico  más probable es:
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La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revelar liquido pleural, neumatocele. Estos hallazgos son causados posiblemente por:
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Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce:
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