JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
110學年度第一學期畢業生寒假重補修申請(英、數 第二、四冊)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
學號
*
Your answer
姓名
*
Your answer
科目1
英文第2冊
英文第4冊
數學第2冊
數學第4冊
科目1 學分數
Your answer
科目1 成績
請填寫重補修科目1的學期分數(分數請在確認後填寫)
Your answer
科目2
英文第2冊
英文第4冊
數學第2冊
數學第4冊
科目2 學分數
Your answer
科目2 成績
請填寫重補修科目2的學期分數(分數請在確認後填寫)
Your answer
科目3
英文第2冊
英文第4冊
數學第2冊
數學第4冊
科目3 學分數
Your answer
科目3 成績
請填寫重補修科目3的學期分數(分數請在確認後填寫)
Your answer
科目4
英文第2冊
英文第4冊
數學第2冊
數學第4冊
科目4 學分數
Your answer
科目4 成績
請填寫重補修科目4的學期分數(分數請在確認後填寫)
Your answer
合計總學分
*
總計重補修學分數
Your answer
合計
*
重補修總金額(一學分240元)，公式:240*重補修學分數。
Your answer
身分證字號
*
核對身分用，英文字母請大寫。
Your answer
申請同學請留電話號碼，以便聯繫。
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 國立潮州高中.
Report Abuse
Forms
