Formulaire d'inscription Club Élite Triathlon
Compléter un formulaire par personne, incluant les membres d'une même famille.
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Nom, prénom *
Date de naissance (jj/mm/aaaa) *
Adresse courriel *
Adresse civique (no, rue, ville, code postal) *
Numéro de téléphone *
Contact d'urgence (nom et # de tél) *
Allergies, autres données importantes sur la santé. *
SECTION ABONNEMENT. Lire attentivement tous les choix. Consulter la grille des tarifs. Choisir le type d'abonnement désiré. *
Required
*RABAIS FAMILIAL simplifié : 20% de rabais sur la facture familiale totale vivant sous le même toit renouvelé au même moment. Indiquer tous les noms des membres de la famille inscrits.
Numéro de membre TQ (adhésion obligatoire): pour l'inscription au club il faut obligatoirement être membre de Triathlon Québec pour que le club puisse respecter ses exigences quant à la responsabilité civile et aux assurances. En tant qu'abonné de TQ, vous serez couvert en cas d'accident survenu lors des entraînements du club et compétitions. www.triathlonquebec.org/membres/ *
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Required
*Numéro de membre TQ valide et date d'expiration. (Si l'expiration du #TQ expire durant la période d'abonnement, le club s'occupera de le renouveler et le membre sera facturé pour le renouvellement. ).
J'ai participé comme bénévole au triathlon de Verdun 2019 *
J'autorise les entraîneurs certifiés à demander de l'aide médicale dans le cas où je ne serais pas en mesure d'indiquer mes besoins personnels. *
Date du début de l'abonnement choisi. *
MM
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DD
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YYYY
Date de fin de l'abonnement choisi *
MM
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DD
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YYYY
Modalité de paiement: par carte de crédit de la maison OU au bureau situé au 1411 Rue Lapierre, LaSalle, QC H8N 2J4 *
Required
Abonnement à la page FACEBOOK Membres Élite Triathlon obligatoire pour rester informé(e).  https://www.facebook.com/groups/114565869254388/
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