JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2024年10月神戸大学リウマチ教室参加登録フォーム
日時:2024年10月31日(木)13:30-14:30(第5木曜日です)
演題:「今日から実践!リウマチの食事の工夫」
講師:栄養管理部 鍛冶 亜由美 管理栄養士
司会:三浦 靖史 准教授
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
参加される方の氏名をフルネームでご記入ください(氏名は公表されません)
*
Your answer
連絡先メールアドレスをご記入ください
*
Your answer
連絡先メールアドレスを再度ご記入ください
*
Your answer
これまでに当院のリウマチ教室に参加されたことがありますか?
*
参加したことがある
初めて参加する
個別相談を希望されますか?おひとり当たりの相談時間は10分以内とさせていただきます。また、オンラインでの個別相談の際には、カメラをオンにして参加できる環境からご参加くださいますようにお願いします。
*
希望する
希望しない
「個別相談を希望される場合」には、相談内容をこちらに記入くださいますようにお願いします。個別相談の内容は厳重に管理し、第三者に公開されることはありませんので、安心してご記入ください。
Your answer
「個別相談以外のご質問や、患者教室へのご希望」などございましたらこちらご記入ください(自由記入)
Your answer
開催前日の18:00以降にズーム会議システムならびに事前アンケートへのリンク先を、ご記入いただいたメールアドレス宛に送信させていただきます。同日の21:00を過ぎてもメールが届かない場合は、
miura@kobe-u.ac.jp
までご連絡下さい。なお、Zoomにはフルネームである必要はありませんが、記号等でなく、苗字等を表示していただけますようにお願いします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms