JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
入会申し込みフォーム
下記フォームに必要事項をご入力いただき送信してください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
希望入会日
*
MM
/
DD
/
YYYY
希望コース
*
Choose
オンライン週1コース
オンライン週2コース
オンライン週3コース
オンラインマンツーマンコース
教室週1コース
教室週2コース
教室週3コース
希望クラス曜日
*
月
火
水
木
金
土
Required
希望教室
*
Choose
オンライン国内㈪㈫㈬㈭㈮㈯
オンライン海外㈪㈫㈬㈭㈮㈯
荒川㈪㈬㈭㈯
二階町㈪㈭㈯
北条㈪㈬㈭
別所㈫㈭㈮
広畑㈪㈭
花田㈬㈮
白浜㈫㈮
西飾磨㈬㈮
英賀保㈬㈮
広峰㈫㈮
糸引㈪㈬
八幡㈪㈬
手柄㈬㈮
安室㈭㈯
青山㈪㈬
西明石㈫㈭
金ヶ崎㈪㈬
大久保南㈫㈮
土山㈪㈮
住吉㈪㈮
明石駅前㈫㈭
希望クラス時間①
*
Choose
9時(オンライン土のみ)
10時(オンライン・荒川・二階町土のみ)
11時(オンライン・荒川・二階町土のみ)
15時半(二階町月木)
16時
16時半(二階町月木・飾東月水)
17時
17時半(二階町月木・飾東月水)
18時(オンライン月~金のみ)
19時(オンライン月~金のみ)
希望クラス時間②
Choose
9時(オンライン土のみ)
10時(オンライン・荒川・二階町土のみ)
11時(オンライン・荒川・二階町土のみ)
15時半(二階町月木)
16時
16時半(二階町月木・飾東月水)
17時
17時半(二階町月木・飾東月水)
18時(オンライン月~金のみ)
19時(オンライン月~金のみ)
希望クラス時間③(週4以上希望の方は備考欄にお願いします。)
Choose
9時(オンライン土のみ)
10時(オンライン・荒川・二階町土のみ)
11時(オンライン・荒川・二階町土のみ)
15時半(二階町月木)
16時
16時半(二階町月木)
17時
17時半(二階町月木)
18時(オンライン月~金のみ)
マンツーマンコースをご希望の方は別の時間帯の受講も可能です。備考欄にご記入ください。
播州そろばん購入(送料実費)
ワンタッチ23桁そろばん(カバ)8,800円
ワンタッチ23桁そろばん(ツゲ)9,900円
そろばん-COLETTE-購入(送料520円)
※発送4月以降
カラー20桁そろばん(ブルー)3,850円
カラー20桁そろばん(グリーン)3,850円
カラー20桁そろばん(ピンク)3,850円
カラー20桁そろばん(グレー)3,850円
郵便番号(ハイフンありで入力下さい)
*
Your answer
住所
*
Your answer
マンション・建物名
Your answer
電話番号(ハイフンありで入力下さい)
*
Your answer
保護者様氏名
*
Your answer
経験者の場合希望テキストまたは体験時講師から言われたテキストをご記入ください
Your answer
※紹介者生徒名
Your answer
備考(兄弟在籍中の場合記入してください)
Your answer
ご入力頂いたメールアドレスへ入会詳細のメールを入れさせていただきますので、必ずご確認をお願いします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms