QUESTIONARIO SULLA SALUTE             informazioni relative a staff, atleti e allenatori
Al fine di semplificare la raccolta dati, chiediamo di compilare il seguente MODULO IN OGNI PARTE
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Acconsento ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D. L.gs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del presente modulo, al trattamento dei dati personali secondo le modalità e nei limiti di cui all’informativa  presente al termine del presente form *
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Comitato Regionale (o corpo sportivo Militare) di appartenenza - Settore di riferimento *
Sci Club
Hai avuto qualsiasi sintomo del raffreddore ( tosse, naso che cola, mal di gola, difficoltà respiratorie, perdita del gusto o dell'olfatto) negli ultimi 14 giorni. *
Hai avuto uno dei seguenti sintomi negli ultimi 14 giorni: febbre, dolore al petto, mal di testa, nausea-vomito, diarrea *
Sei stato in quarantena negli ultimi 14 giorni? *
Sei stato in contatto con qualcuno con una comprovata infezione da Covid 19 negli ultimi 14 giorni? *
Sei risultato positivo al test PCR (reazione a catena della polimerasi) negli ultimi 14 giorni? *
Se hai risposto SI' a qualsiasi domanda sopra indicata, dalla 1 alla 5, devi presentare un risultato negativo del test PCR Covid 19 eseguito nelle 72 ore precedenti (3gg) prima dell'arrivo all'evento.
Confermo inoltre che sarà mia cura misurare la temperatura ogni mattina prima di lasciare l'Hotel/casa e se la stessa sarà 37.5 o superiore  NON parteciperò alla gara. *
INVIANDO IL PRESENTE MODULO CONFERMO LA VERIDICITA' DI TUTTE LE RISPOSTE E IN CASO DI MINORENNE CONFERMO CHE LE STESSE SONO STATE DATE SOTTO IL CONTROLLO DI UN GENITORE O CHI NE FA LE VECI.                                                   *
Informazioni finali
Le informazioni personali fornite sono trattate in modo strettamente riservato dal C.O. e/o dalla FISI. Verranno utilizzate solo allo scopo di valutare se al richiedente può essere concesso o può mantenere l'accreditamento alla luce della pandemia da COVID 19. I requisiti di salute pubblica locali e globali determineranno la durata della conservazione dei dati.
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