JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
En 25 questions, testez votre Equilibre nutritionnel
Vos réponses resteront évidemment tout à fait confidentielles !
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1 - Voyez-vous difficilement dans la pénombre ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
2 - Etes-vous sujet aux troubles du sommeil ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
3 - Vos cheveux ont-ils tendance à être secs et ternes ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
4 - Avez-vous la peau plutôt rugueuse et sèche ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
5 - Avez-vous beaucoup de "points noirs" ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
6 - Avez-vous beaucoup de pellicules ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
7 - Avez-vous l'impression d'avoir les yeux secs ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
8 - Vos lèvres sont-elles sèches et fissurées ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
9 - Ressentez-vous des fourmillements dans les membres ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
10 - Vos yeux sont-ils irrités et sensibles à la lumière ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
11 - Vous sentez-vous faible surtout dans les jambes ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
12 - Vos articulations vous font-elles mal ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
13 - Votre langue est-elle rouge et sensible ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
14 - Etes-vous souvent fatigué ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
15 - Etes-vous souvent stressé ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
16 - Etes-vous sujet aux névralgies ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
17 - Vos plaies cicatrisent-elles difficilement ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
18 - Saignez-vous des gencives en vous brossant les dents ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
19 - Etes-vous sujet à des troubles du transit intestinal ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
20 - Avez-vous souvent des rhumes, pharyngites, laryngites… ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
21 - Manquez-vous de punch aux changements de saison ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
22 - Vous faites-vous facilement des hématomes ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
23 - Vos muscles sont-ils vite fatigués à l'effort ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
24 - Etes-vous sujet à des problèmes cardio-vasculaires ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
25 - Etes-vous sujet à des problèmes de tension artérielle ?
OUI
NON
Parfois
Clear selection
A quelle adresse email pouvons-nous vous envoyer les résultats de votre questionnaire ?
*
Your answer
Quel est votre prénom ?
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
