JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ใบลาพักผ่อน เจ้าหน้าที่ ออนไลน์
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
*
โปรดกรอกอีเมลของท่าน เพื่อให้ระบบส่งใบลาเข้าอีเมลที่ระบุ
Your answer
เขียนที่
*
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอเฉลิมพระเกียรติ
Other:
Required
วันที่เขียนแบบฟอร์ม
*
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือนที่เขียนแบบฟอร์ม
*
Choose
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
พ.ศ. ที่เขียนแบบฟอร์ม
*
Choose
2566
2567
2568
*
คำนำหน้า ชื่อ - สกุล
Your answer
*
พยาบาลวิชาชีพ
นักวิชาการสาธารณสุข
นักแพทย์แผนไทย
เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุข
เจ้าพนักงานสาธารณชุมชน
พนักงานบริการ
พนักงานบริการ ผู้ช่วยแพทย์แผนไทย
พนักงานช่วยเหลือคนไข้
Other:
Required
ระดับ
-
Other:
Clear selection
สังกัด
*
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอเฉลิมพระเกียรติ
Required
มีวันลาพักผ่อนสะสม ... วัน
หากจำไม่ได้ ข้ามข้อนี้
Your answer
มีสิทธิลาพักผ่อนอีก ... วัน
หากจำไม่ได้ ข้ามข้อนี้
Your answer
รวมเป็น ... วัน
หากจำไม่ได้ ข้ามข้อนี้
Your answer
วันที่ลา
*
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือนที่ลา
*
Choose
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
พ.ศ. ที่ลา
*
Choose
2566
2567
2568
ถึง วันที่
*
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ถึง เดือน
*
Choose
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
ถึง พ.ศ.
*
Choose
2566
2567
2568
มีกำหนด ...... วัน
*
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
ในระหว่างลาจะติดต่อข้าพเจ้าได้ที่
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์
*
Your answer
ในระหว่างการลาข้าพเจ้ามอบหมายงานในหน้าที่รับผิดชอบให้
*
ระบุคำนำหน้า ชื่อ สกุล
Your answer
ตำแหน่ง ผู้รับมอบหมาย
*
พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ
พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
พยาบาลวิชาชีพ
นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ
นักวิชาการสาธารณสุข
นักแพทย์แผนไทยปฏิบัติการ
เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุขชำนาญงาน
เจ้าพนักงานสาธารณชุมชนปฏิบัติงาน
เจ้าพนักงานสาธารณชุมชน
พนักงานบริการ
พนักงานบริการ ผู้ช่วยแพทย์แผนไทย
พนักงานช่วยเหลือคนไข้
Other:
Required
ผู้บังคับบัญชา ระดับต้น
*
นางสำรวย พวงทอง
Other:
Required
ตำแหน่งผู้บังคับบัญชา ระดับต้น
*
ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอเฉลิมพระเกียรติ
Other:
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
