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Formulaire FTT 2020
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Titulaire d'une licence Handisport 2020-2021
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Oui
Non
Type de handicap
*
Valide
Handicaps auditifs
Handicaps visuels
Handicap neurologique évolutif
Handicap neurologique d'origine périphérique
Lésions cérébrales
Handicap Orthopédique
Paraplégie
Tétraplégie
Other:
Required
Participation
*
Lundi 7 septembre 13h30 -17h
Lundi 14 septembre 17h -19h30
Samedi 26 septembre 8h30 -12h
Lundi 28 septembre 13h30 -17h
Lundi 5 octobre 17h -19h
Samedi 17 octobre 8h30 -12h
Required
Matériel utilisé
*
J'utilise mon FTT, mon VTT ou tandem, personnel
Je souhaite qu'un VTT ou un tandem soit mis à ma disposition
Je souhaite être piloté en Cimgo (pilote de l'organisation, formé)
J'utiliserai un FTT du comité
Other:
Je suis capable d'utiliser mes membres supérieurs :
*
les 2 bras
seulement 1 bras
les 2 mains
faiblesse sur 1 main
1 seule main
Vous autorisez le Comité Départemental Handisport Isère à prendre des photos et à les utiliser sur tous supports servant à sa communication
*
Oui
Non
Remarques, informations complémentaires, questions
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