استمارة طلب المساعدة في شراء الحاجات الاساسية في وقت كورونا - كوڤد ١٩
مجموعة المساعدة المتبادلة سان دييغو كوڤـد ١٩ - نحن كل ما نحتاج سان دييغو  #WeAllWeGotSD
***** الرجاء الانتباه ان هذه المجموعة هي عبارة عن متطوعيين من المجتمع تعمل في اراضي الشعوب الاصلية من قبيلة كوماياي*****

هذه المجموعة مستوحاة من مجموعات مشابهة في شيكاغو، سياتل، الخ. أمل هذه المجموعة أن نتمكن كمجتمع متعاون من تقديم الدعم للمجتمعات الأكثر ضعفاً وتأثراً في الوقت الحالي. نود أن نشكر جميع أولئك الذين نظموا بسرعة لجعل مجموعة المساعدة المتبادلة حقيقة في مدينتهم ، وعلى وجه التحديد نود أن نشكر المنظم ، كيلي هايز من شيكاغو وشبكة تضامن المساعدة في سياتل حيث اننا نستخدم نموذجهم الاصلي لمجموعتنا هنا في سان دييغو.

شكرا لكم على صبركم

إذا كنت ترغب في طلب المساعدة في ايصال الطعام أو الإمدادات الأخرى الى مكان إقامتك ، يرجى استخدام هذا النموذج. نحن نعطي الأولوية للمرضى، و العاجزيين ، والناس التي في حجر صحي من دون أجر ، والمسنين ، أو للاشخاص الغير قانونيين.

تبرع اموال لمساعدة غيرك هنا اما بايبال او ڤينمو: http://paypal.me/gchrg or Venmo @gchrg
تطوع معنا لمساعدة الآخريين هنا: http://bit.ly/33pvnue
زوروا موقعنا لتجد مساعدات اخرى هنا: https://www.weallwegotsd.com/
يمكنك ان تجدنا على الفيسبوك هنا: http://bit.ly/SDmutualaid

شكرا لكم على مساعدة بعضكم البعض و ابقاء الجميع في أمان  - الآن هو الوقت المناسب لمساعدة غيرك لأننا كل ما لدينا ولن نجد احدا غيرنا لمساعدتنا

Sign in to Google to save your progress. Learn more
ما هو اسمك؟ *
ما هو ايميلك الالكتروني؟ *
ما هو رقم هاتفك؟ *
ما هي افضل طريقة للوصول بك؟ *
اذا اخترت "خيار اخر" ،"other" او فيسبوك ماسنجر٬ تاكد من اعطاؤنا معلومات كافية هنا حتى نستطيع التوصل بك
ما هو الرقم البريدي الخاص بك -- مكان ايصال البريد (Zip Code)؟ *
ما هو عنوان شارعك الكامل اين سيتم تسليم بريدك/حاجاتك؟ *
كم من شخص يعيش في منزلك (شامل نفسك)؟ *
ما هي الانواع الغذائية/الاطعمة التي تريدها؟  (تستطيع ان تختار اكثر من خيار) *
Required
هل عندك اي قيود غذائية أو حساسية مفرطة لاي اطعمة؟ -- (هذا مهم في حال استبدلنا المواد التي طلبتها- اذا كانت غير متوفرة- مع شي مشابه و متوفر *
ما هي لائحة البقاليات التي تريدها؟  -- يمكنك أن تختار مواد عامة مثل "الحليب" ، أو محددة مثل " رزمة ١٠ ارطال الأرز البسمتي الأبيض" سنبذل قصارى جهدنا لمطابقة طلباتك ، ولكن إذا لم نجد شيئًا محددًا ، سنحاول ان نحضر لك شي بديل ومشابه. نحن نثق بك لمعرفة احتياجاتك ونحن ملتزمون بتسليم الحاجات بدون حكم *
هل تحتاج إلى مساعدة لاحضار الوصفات الطبية لك؟ إذا كانت الإجابة نعم ، أي صيدلية؟ *
هل لديك أي احتياجات أو طلبات أخرى؟
هل تحتاج اي دعم مالي للمواد التي طلبتها فوق؟ يمكننا تمويل ما يصل إلى 50  دولارًا من المستلزمات لكل طلب (بينما يستمر التمويل) للأشخاص الذين تم عزلهم بدون أجر أو للمرضى أو للعاجزيين أو لكبار السن أو للاشخاص الغير قانونيين *
في أي يوم ووقت تحتاج الاغراض؟؟ (لا يمكننا ضمان التوقيت ولكننا سنبذل قصارى جهدنا) *
في أي جزء من مقاطعة سان دييغو تعيش / تريد اغراضك ان تصلك ؟ *
هل هناك أي مواصفات، تعليقات، أسئلة ،أو احتياجات خاصة بإمكانية الوصول أو تعليمات خاصة بالتنزيل؟ *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms