2019/05 遇見神蹟特會-重症者報名
人類的資源有限，神的大能卻是無限~

為要預備神醫治能力運行在每一位需要者的身上
旌旗教會禱告大軍將提前啟動
逐日為每一位患者提名代禱，守望被服事者的需要

重症報名對象：患有重大疾病，具有重大傷病卡、身心障礙證明為優先
若重症患者不方便填寫，請家人或小組長協助代填亦可。


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基本資料
本表單之所有內容皆受個資法保護，並對非相關之第三方予以嚴格保密，且不做任何與本次特會無關之其他用途。
姓名 *
請填入患者之姓名。
性別 *
牧區 *
請選取患者所屬牧區。若患者為慕道友，請選取關係圈之家人/朋友所屬牧區。分堂點請選其他，並說明。
Required
患者可參加佈道會之日期 *
＊ 可複選。
Required
病症資訊
本表單之所有內容皆對非相關之第三方予以嚴格保密，且不做任何與本次佈道會無關之其他用途。
患者是否持有以下證明? *
＊ 可複選。
Required
病症類型 *
病症名稱 *
請簡述患者目前較為嚴重之病症名稱 。
患者行動方式 *
為使患者在神的家中能得到最好的照顧，請依患者目前情況選填。
其他備註說明事項
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