JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
INSCRICIÓN ACTIVIDADES PLAN CORRESPONSABLES
INSCRICIÓN ACTIVIDADES PLAN CORRESPONSABLES
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nome e apelidos do solicitante
*
Your answer
*
Opción 1
NIF
*
Your answer
Dirección
*
Your answer
Localidade
*
Your answer
Teléfono
*
Your answer
Datos do/a menor: nome e apelidos
*
Your answer
NIF
Your answer
Xenero
*
Home
Muller
Outros
Data de nacemento
*
MM
/
DD
/
YYYY
A persoa solicitante declara encontrarse nangunha das seguintes situacións
*
Ser vítima de violencia de xénero
Familia monomarental ou monoparental
Estar en situación de desemprego
Ter outras cargas relacionadas cos coidados
Outros
Número da tarxeta sanitaria do/a menor
Your answer
Meses do uso do servicio
De 16.00 a 18.00 hrs.
De 18.00 a 20.00 hrs.
Xuño (do 15 o 30)
Setembro (do 1 ó 30)
Outubro (do 3 ó 31)
De 16.00 a 18.00 hrs.
De 18.00 a 20.00 hrs.
Xuño (do 15 o 30)
Setembro (do 1 ó 30)
Outubro (do 3 ó 31)
Clear selection
Meses do uso do servicio
De 10.00 a 12.00 hrs.
De 12.00 a 14.00 hrs.
Xullo (do 1 ó 29)
Agosto (do 1 ó 31)
De 10.00 a 12.00 hrs.
De 12.00 a 14.00 hrs.
Xullo (do 1 ó 29)
Agosto (do 1 ó 31)
Clear selection
Meses do uso do servicio (só nas localidades que exista este horario)
De 16.00 a 18.00 hrs.
De 18.00 a 20.00 hrs.
Xullo (do 1 ó 29)
Agosto (do 1 ó 31)
De 16.00 a 18.00 hrs.
De 18.00 a 20.00 hrs.
Xullo (do 1 ó 29)
Agosto (do 1 ó 31)
Clear selection
A persoa solicitante declara formalmente que son certos os datos consignados na presente solicitude e que comprométese a informar de calquera moficiación dos mesmos
*
SI
Este servizo e inscrición están suxeitos ás condicións legais que se poden consultar en
https://www.fegaba.com/politica-de-privacidade
. LIN E ACEPTO ESTAS CONDICIÓNS LEGAIS *
*
SÍ
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of FEGABA.
Report Abuse
Forms
