Zapis na konsultację z psychologiem
Zapisz się i weź udział w bezpłatnych konsultacjach z psychologiem.

Aby się zgłosić na konsultacje, prosimy o wypełnienie poniższego formularza. Po jego uzupełnieniu skontaktujemy się w celu potwierdzenia zapisu oraz ustalenia miejsca, terminu i godziny konsultacji. 

Zespół Centrum Pierwszej Pomocy Psychologicznej
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
imię i nazwisko *
numer telefonu  *
Zgłaszam na konsultację: *
wpisz wiek - swój lub osoby, którą zgłaszasz: *
Oświadczam, że moim miejscem zamieszkania jest Kraków. *
REGULAMIN

Oświadczam, że zapoznałam/em się i akceptuję zapisy regulaminu Centrum Pierwszej Pomocy Psychologicznej - dostępnego na stronie www.cppp.org.pl i będę stosować się do jego zapisów. 
 *
INFORMACJA O DANYCH OSOBOWYCH

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Unicorn z siedzibą w Krakowie, przy ul. Zielony Dół 4 dla celów związanych z organizacją konsultacji psychologicznych zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2018 poz. 1000). Jednocześnie oświadczam, że zostałam poinformowana o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie, jak również, że podanie tych danych było dobrowolne *
ZAPEWNIENIE DOSTĘPNOŚCI

Czy Ty lub osoba, którą zgłaszasz, macie specjalne potrzeby w zakresie dostępności (architektonicznej, cyfrowej, informacyjnej)? Jeśli tak, wpisz je poniżej.
 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms