JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
平日日中限定お得クーポン予約専用
下記のフォームにご予約内容をご記入ください。追って、当店より折り返しご連絡差し上げます。ご予約の完確定は、当店よりの確認を持ってさせていただいております。
ご不明な点は03-3502-7770 までお問い合わせください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
当フォームはGoogleフィームを利用しています。
安全な通信手段を利用しています。
お客様からの情報は決して不正流用はしませんのでご安心下さい。
キャンペーンサービスは平日12時から午後4時まで受付となります。
*火曜から金曜限定です。
*当日の予約は反映されませんので、当日予約はお電話でお願いいたします。
*当店よりの電話またはメールでの確認でご予約の受付完了とさせていただきます。
*当サービスは曜日・時間帯限定の120分コースとなります。
サービスプランはひとつです。
タイ式マッサージ120分
9000円(税込み)
初めてのご予約ですか。
初めて
以前に利用したことがある
Clear selection
予約希望日
*
MM
/
DD
/
YYYY
希望時間
*
Time
:
AM
PM
ご連絡先情報
お名前
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
ご希望の確認連絡方法
*
電話
メール
Required
ご質問とコメント
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms