II PRE- REGISTRO JÓVENES EN ACCIÓN USCO 2020-1
Cargue de datos para solicitud de pre-registro. "Apreciado Joven por favor valide cuidadosamente los datos registrado de ellos depende el éxito en el proceso de pre-registro".
Nota: El diligenciamiento de esta solicitud no garantiza la selección como beneficiario.
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DATOS DE FOCALIZACIÓN
Por favor valide cuidadosamente los datos registrados
1.¿A qué grupo de población pertenece? *
Datos Programa
Por favor valide cuidadosamente los datos registrados
2.¿Se Graduó de Bachiller? *
¿Estudia en la Universidad Surcolombiana?
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Digite su código estudiantil *
3.¿En qué municipio  está estudiando? *
4.¿Está matriculado actualmente? *
5. Tipo de formación *
Datos Básicos
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6. Tipo de documento *
7. Indique su numero de Identificación *
-Indique su numero de Tarjeta de Identidad (Así ya tenga cedula) *
8.Primer Nombre (Como registra en su documento de identificación) *
9. Segundo Nombre (Como registra en su documento de identificación)
10. Primer Apellido (Como registra en su documento de identificación) *
11. Segundo Apellido (Como registra en su documento de identificación) *
12.¿Fecha Nacimiento? *
MM
/
DD
/
YYYY
13. ¿Género?
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Datos de Ubicación y Contacto
Por favor valide cuidadosamente los datos registrados
14. Departamento *
15. Municipio *
16. Dirección Completa (Agregue detalles de la ubicación, Barrio, Localidad, punto de referencia, vereda etc) *
17. ¿Correo Electrónico? *
18. Por favor confirme su correo electronico *
19. ¿Celular Principal? *
20. ¿Celular Alterno? *
telefono fijo
Datos de Discapacidad y Etnia
Por favor valide cuidadosamente los datos registrados
21. ¿Discapacidad? *
22. ¿Cabeza Familia? *
23. ¿Etnia? *
Autorización de Datos
24. ¿Autorizo el envío de correos electrónicos por parte del DPS? *
25.¿Autorizo el envío de mensajes de texto por parte del DPS? *
26. ¿Autorizo a Prosperidad Social a compartir mis datos de identificación personal y de contacto a las instituciones que en conjunto con Prosperidad Social trabajan en la implementación del Programa Jóvenes en Acción? *
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