GALA湯沢日帰りスキー教室
こちらは、「GALA湯沢日帰りスキー教室」のアンケートフォームです。
軽井沢日帰りスキー教室ではありませんので、ご注意ください。
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お名前 *
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学年 *
身長 *
体重 *
足のサイズ *
参加日程 *
検定コース（バッジテスト）　《別途、検定料がかかります》
※検定を実施しない日程もございます。ご注意ください。
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検定を受ける方は、現在持っている級を教えてください。
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ウエアのレンタル　《別途3,000円（税込）かかります》 *
ヘルメットのレンタル　《別途1,000円（税込）かかります》 *
レンタルを希望する場合、ウエアのサイズ
スキー経験回数・現在のレベル
目標があればご記入ください
既往症についてお尋ねします。
既往症名
症状
顕著な状況をまとめてご記入ください。
常備薬について
服用中の薬がありますか。
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薬品名
服用の回数・方法等
服用中の薬が有る場合は、指導スタッフに預ける必要がありますか。
※原則的に、お子様が自身で管理することになります。
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食事について
食べ物アレルギーがありますか。
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有る場合は、どのようなアレルギーですか。具体的にお書きください。
その他、伝えておくべきことがありましたらお書きください。
確認事項
お子さまが現地で病気やけがで病院にかかった場合は、当日の実費払いとなります。
病院によっては、保険を利用しての清算が可能となる場合がございます。
その際は病院と連絡を取り合って対応していただきますのでご了解ください。
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