Kiitos Cafeお申し込みフォーム
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参加者氏名 *
参加ご希望の日時 *
お子さんの「食」にまつわることで、当日何かお話ししたい事やお聞きになりたい事などございましたら、どんなことでも構いません、ご記入ください。 *
お子様の保育の有無
※カフェ別室でお子様をお預かりします
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【1人目】お子様氏名 *
【1人目】お子様の生年月日 *
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【2人目】お子様氏名
【2人目】お子様の生年月日
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【3人目】お子様氏名
【3人目】お子様の生年月日
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ご連絡可能な電話番号 *
ご住所 *
食物アレルギーの有無 *
食物アレルギー有の場合、アレルギー品目を記入
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