Manifestação de interesse - Cesta Básica do Câmpus Sorocaba
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Declaro que li e estou de acordo com as regras do processo de distribuição das cestas básicas que estão descritas no site e no enunciado deste formulário. *
Required
Nome completo sem abreviações *
Prontuário (Ex. SO999999) *
RG *
CPF (somente números) *
Curso/Turma *
Telefones para contato com DDD: *
E-mail: *
Rua, Avenida, Alameda, etc. *
Número *
Complemento (Ex: Casa 2, apartamento 22, Fundos)
Bairro *
Cidade *
Estado (sigla) *
CEP *
A residência onde você mora é alugada ou financiada? *
Renda bruta familiar (soma da renda de todas as pessoas que moram na residência - somente números - exceto valores referentes aos benefícios de cunho social)(Ex: 2000,00) *
Número de pessoas que moram na residência, contando com você. Ex: 5 *
Alguém que reside com você recebe algum benefício de cunho social (ex: bolsa família, renda cidadã, auxílio emergencial, auxílio da assistência estudantil, etc.) *
Com você moram pessoas com deficiência? *
Com você moram crianças (de 0 à 11 anos, 11 meses e 29 dias) *
Com você moram pessoas idosas (acima de 60 anos)? *
Você já recebeu cesta básica de alguma ação realizada pelo Câmpus? *
Nome completo do responsável pela retirada da cesta. *
RG do responsável pela retirada da cesta (deverá ser apresentado no dia para conferência) *
Declaro que as informações prestadas neste questionário são verdadeiras e estou ciente de que é minha responsabilidade verificar as publicações no site do câmpus com informações sobre os contemplados e data de retirada. *
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