Заявки на вакцинацію в Харківській області
  Згідно наказу МОЗ від 11.03.2021 № 443 «Про внесення змін до Дорожньої карти з впровадження вакцини від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, і проведення масової вакцинації у відповідь на пандемію COVID-19 в Україні у 2021-2022 роках» [http://bit.do/MOZU-11-03-2021-443] публічні та громадські діячі (діячі культури та спорту, лідери релігійних спільнот тощо) можуть заповнити цю заявку та претендувати на щеплення.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, ім'я, по-батькові *
Рік народження *
Номер телефону *
Сфера діяльності *
Чи готові Ви розповісти про вакцинацію публічно (у соціальних мережах, на телебаченні/радіо та ін.)? *
Згода на обробку персональних даних *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report