『安藤誠の世界 in 長崎』申込フォーム
日時:10月17日10:30~12:30(10:10開場)
場所:ミライon図書館
参加費:現地参加 - 大人1,500円、高校生以下500円、幼児無料
(参加費は当日開場で現金にてお支払い願います)

※本申し込みフォームは現地参加者用になります。オンライン参加ご希望の方は、以下リンク先からお申込みください。
https://makotoando211017.peatix.com/
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
代表者氏名をご記入下さい。 *
電話番号をご記入下さい。 *
参加人数をご記入ください。(例:大人〇名、高校生以下△名、幼児□名) *
感染症予防に関する取組み
新型コロナウィルスの感染防止にご協力ください。以下の対策を実施予定です。
すべてに目を通し、同意いただけたら「同意する」にチェックを入れてください。

以下の項目に該当する場合は、参加をお控えください。
 □ 37.5℃以上の発熱や、風邪症状、その他体調不良がある場合
 □ 参加当日の2週間以内に、感染が引き続き拡大している国や地域へ訪問した場合

以下の対策にご協力ください
 □ マスクの着用
 □ 3密の回避(密集・密接・密閉)
 □ 咳エチケット、こまめな手洗いと手指消毒
感染予防に関する取り組みに *
Required
その他(お問い合わせや特記事項など)
お申し込みに関するお問い合わせや特記事項、追加の参加者の情報など、必要に応じてご記入ください。
お問い合わせに関しては、すぐに対応できない場合がありますので、あらかじめご了承ください。
また、2021.morisatoumi.forum@gmail.comからのメールを受信できるよう、事前に設定をお願いします。
質問やご希望がございましたら入力ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy