성장일기 신청서
발달장애인의 자립역량강화를 위한 성장워크숍입니다.
함께 참여한 성장팸들과의 소중한 우정도 만들어 보세요!!

참여대상: 참여를 원하는 청년 발달장애인 5명 
참여기간: 2023. 12 4. ~ 12. 8. 매일 10:00-16:00 진행
진행내용: O.T, 금전교육, 직업평가 및 상담, 대인관계, 정서회복을 위한 다양한 활동, 평가모임 
문        의: 자립생활부 박은지(070-4395-5036)  

-Good Job 자립생활센터-
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신청하시는 분의 이름은 무엇입니까 ?  *
신청하시는 분의 생년월일은 무엇입니까 ? (예. 19901212) *
 신청하시는 분의 장애유형 및 장애정도는 무엇인가요 ? 
(예. 뇌병변, 발달 중복장애 / 심한) 
 *
사용하는 보조기기가 있나요 ? 
(예. 전동 휠체어 사용 / 시각 장애로 흰 지팡이 사용함) 
 *
연락 가능한 휴대폰 번호를 적어주세요.
(예. 010-1234-5678)
 *
살고 있는 지역은 어디입니까? (예. 서울시 강남구 역삼동)  *
'성장일기'에 신청하게 된 이유는 무엇입니까 ?  *
'성장일기'에 신청해 주셔서 감사합니다. 
선정 결과는 12월 1일에 개별 연락드릴 예정입니다. 
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