JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Registrační formulář CENAP - NAPROHELP - videoprezentace
Informace o způsobu provedení platby obdržíte v zaslaném potvrzení o přijetí a akceptování přihlášky
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Potvrďte prosím svůj email
*
(Váš email znovu)
Your answer
Titul, Jméno a příjmení
*
Your answer
Pohlaví
*
Choose
Muž
Žena
Datum narození
*
Your answer
Telefonní číslo
*
Your answer
Adresa trvalého pobytu: Ulice a číslo domu, obec, město, PSČ
*
Your answer
Adresa přechodného pobytu - kam pošleme sborník poštou: Ulice a číslo domu, obec, město, PSČ
*
V případě že je adresa vašeho trvalého pobytu shodná s nynějším místem pobytu, napište do tohoto pole "Stejná jako trvalá"
Your answer
Profesní zařazení
*
Your answer
Pracoviště
*
Your answer
Odbornost
*
Your answer
Lékaře prosíme o uvedení svého evidenčního čísla ČLK
*
Your answer
Pokud Vám kurz hradí zaměstnavatel či jako OSVČ potřebujete fakturu, uveďte do políčka "Jiné" IČO a NÁZEV plátce
*
fakturu nepotřebuji
Other:
Podněty/komentáře - uveďte nárok na slevu
Your answer
Souhlasím, aby Centrum naděje a pomoci zpracovávalo uvedené osobní údaje pro vlastní potřeby podle zákona č. 101/2000 Sb. a Obecného nařízení EU 2016/679 (GDPR) za účelem shromažďování, uchovávání, korespondence na dobu neurčitou. Beru na vědomí, že tento souhlas je dobrovolný a mohu ho kdykoliv odvolat u Centra naděje a pomoci.
*
Ano
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Centrum naděje a pomoci z.s..
Report Abuse
Forms
