Оценка риска возникновения сахарного диабета
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Фамилия Имя Отчество *
Дата рождения *
DD
/
MM
/
YYYY
Адрес жительства *
Номер телефона
1. Возраст *
2. Индекс массы тела (вес разделить на рост в квадрате) *
3. Окружность талии (измеряют на уровне пупка) *
4. Регулярные физические упражнения (включая ходьбу в среднем темпе по 30 мин каждый день или не менее 3ч в течение недели) *
5. Употребление в пищу овощей, фруктов, ягод *
6. Принимали когда-либо гипотензивные лекарственные средства на регулярной основе *
7. Выявление когда-либо уровня глюкозы в крови выше нормы (при диспансерном обследовании, во время болезни, в период беременности) *
8. Сахарный диабет (1-го или 2-го типа) у кого- либо из членов семьи или ближайших родственников *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms