Doula questionnaire d'exploration
Bienvenue à toi qui envisages un accompagnement doula !
Je te souhaite de tout coeur de traverser ta grossesse, ton enfantement et ton post partum dans la joie et la douceur. Remplir ce questionnaire me permet de préparer notre premier rdv.
Pour rappel, je suis doula communautaire à Bruxelles, j'accompagne exclusivement les familles queers/caribéennes de façon bénévole. Le détail de mes services est présenté ici

Dès réception, je reviendrai vers toi pour commencer ton accompagnement ! Merci et à bientôt, Clée
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Qui e *
Antécédents et actualité médicale, traitements éventuels *
Quelle est la raison pour laquelle tu as besoin d'un accompagnement aujourd'hui ?  *
Qu'as-tu déjà mis en place de ton côté ? (toutes les petites choses, lectures, discussions etc...) *
Dans ton monde idéale, à quoi est-ce que tu voudrais que la situation ressemble ? *
A l'heure actuelle tu es plutôt intéressé.e par : (pour rappel, le détail de mes offres est disponible sur ce lien https://raton-reveur.fr/rdv-doula/) *
Numéro de téléphone (pour pouvoir te contacter en cas de besoin)
Comment as-tu connu mon travail ? *
Merci pour tes réponses et au plaisir d'échanger ensemble ! N'hésite pas si tu veux ajouter une dernière chose
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