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Formulario Ingreso Ainahue Club de Campo
Estimado visitante, es de gran importancia que usted conteste este cuestionario de carácter obligatorio y verídico, como exigencia para la trazabilidad del Seremi de Salud
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Declaración Jurada de Salud para visitantes
Por medio de este formulario, declaro que, en los últimos 14 días previos a la fecha de Hoy:
¿He sido declarado como caso confirmado de COVID-19?
*
Si
No
¿He experimentado síntomas comúnmente asociados con COVID-19
*
Si
No
¿He estado a sabiendas en contacto estrecho con un caso confirmado?
*
Si
No
¿He sido declarado en cuarentena por viaje u otra causa?
*
Si
No
He presentado los siguientes síntomas:
*
Fiebre
Tos
Dificultad para respirar
Perdida de olfato y/o gusto
Dolor de Cabeza y/o Garganta
Ninguno
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