Заяўка на сяброўства

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Mitgliedsantrag • Membership application

Беларускае аб’яднанне ў Швейцарыі

Belarussische Vereinigung in der Schweiz

Belarusian Association in Switzerland

Прозвішча • Nachname • Last name *

Імя • Name • First name *

Дата нараджэння • Geburtsdatum • Date of birth *

YYYY

Эл. пошта • E-Mail-Adresse • E-mail address *

Тэлефон • Tel.-Nr. • Phone number

Вуліца, дом • Strasse, Nr. • Street, no. *

Індэкс • PLZ • Zip code *

Горад • Ort • Place *

Краіна • Land • Country *

Сяброўства • Mitgliedschaft • Membership *

Індывідуальнae • Einzel • Single (CHF 50.– / год • Jahr • year)

Сямейнае/партнёрскае • Familie/Partnerschaft • Family/partnership (CHF 80.– / год • Jahr • year)

Спонсарскае • Sponsor • Sponsor (ад • ab • from CHF 100.– / год • Jahr • year)

Other:

Інфармацыя пра супругаў/партнёраў, дзяцей

Information über Ehegatten/Partner, Kinder

Information about spouses/partners, children

Імя, прозвішча, дата нараджэння

Vorname, Name, Geburtsdatum

First/last names, date of birth

З якой краіны вы паходзіце?

Aus welchem Land kommen Sie?

What is your country of origin?

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report