更年期対策参加申込みフォーム
ヒーリングウェーブ（周波数）を使った遠隔ヒーリングで、更年期の症状がどれくらい変化があるのかを実験するものです。体感は個人差があり、７日間で変化が確認できないケースもあり得ることをご了承ください。
募集期間：２０２１年９月１０日まで　／　ヒーリング期間：２０２１年９月１１日～９月１７日まで　／　参加費：1,000円
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電話番号（メールが届かない場合にSMSでご連絡します） *
【事前アンケート】現在の症状について、お答えください。
設問は、簡略更年期指数(SMI)を基に、作成しました。
顔のほてりを感じる *
汗をかきやすい *
腰や手足が冷えやすい *
息切れ、動悸がする *
寝つきが悪い、眠りが浅い *
怒りやすい、すぐイライラする *
くよくよしたり、憂鬱になったりする *
頭痛、めまい、吐き気がある *
疲れを感じやすい *
肩こり、腰痛、手足に痛みを感じる *
その他、気になる症状があれば、ご記入ください。
今回は、何をご覧になってお申込みになりましたか？
参加費1,000円のお支払は、9/10（金）までに、お振込をお願いいたします。ゆうちょ銀行記号：10110　番号：98593891　名義：ハンザワフジコ
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