ISIS LEONARDO DA VINCI PORTOGRUARO  - MESSA A DISPOSIZIONE DOCENTI
Il sottoscritto consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 dichiara quanto segue:
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Cognome e nome *
Data di nascita *
MM
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DD
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Residenza (Cap, Città, Provincia) *
Residenza (via e n. civico) *
Codice fiscale *
Indirizzo mail *
Recapito telefonico *
Titolo di studio che da accesso all’insegnamento nella scuola secondaria di II° grado ai sensi del D.P.R. n. 19/2016 (Denominazione laurea vecchio ordinamento o codice laurea e denominazione nuovo ordinamento) *
Data di conseguimento I° titolo di studio *
MM
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DD
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Ente che ha rilasciato l’attestato *
Votazione finale *
Eventuale ulteriore titolo di studio che da accesso a classi di concorso della scuola secondaria di II° grado
Data di conseguimento II° titolo di studio
MM
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Ente che ha rilasciato l’attestato
Votazione finale
Classi di concorso per le quali si è in possesso del titolo di accesso e per le quali si inoltra la presente MAD (contrassegnare le classi di concorso richieste) *
Required
Eventuale diploma di specializzazione per il sostegno conseguito presso
Data di conseguimento del diploma per il sostegno
MM
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Servizi da docente svolti (data inizio, data fine, istituto, classe di concorso)
Se presente, indicare la provincia di inserimento delle Graduatorie ad Esaurimento
Se presente indicare la provincia di inserimento delle graduatorie d’istituto
Il sottoscritto, ove vengano richiesti, s'impegna a far pervernire curriculum vitae e copia della documentazione dichiarata nella presente domanda *
Required
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