「本棚オーナー会員」仮契約申し込みフォーム
「本棚オーナー会員」への仮お申し込みを受け付けています。
下記フォームに必要事項を記入の上、送信ください。審査後、本契約へ進んでいただきます。
審査には5営業日程度のお時間を頂戴しています。
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屋号もしくは本棚オーナー名 *
※本棚に掲示させていただきます
お申し込み者氏名 *
お申し込みの形態 *
法人名、グループ/団体名
メールアドレス *
電話番号（日中連絡のつく電話番号） *
郵便番号 *
住所 *
※決済確認後にスリップや図書シール等の「My Book Station」セットをお送りいたします。
現住所以外に配送をご希望の方は連絡先住所もご記入ください。
連絡先住所
現住所以外「My Book Station」セット送付を希望される場合のみ記入
契約の開始月 *
※日割り計算はいたしません。
また年払いで契約途中での退会の場合、お支払いいただいた金額は返金できません。
MM
/
DD
/
YYYY
払込方法 *
※年払い契約の途中解約は、返金いたしかねます。
支払方法
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棚の位置（複数回答可） *
棚の位置は任意です。詳細なご希望がございましたら、下部のお問い合わせ欄にご記入ください。
Required
希望の棚数 *
棚の位置は任意です。詳細なご希望がございましたら、下部のお問い合わせ欄にご記入ください。
本棚をつくる思いをお聞かせください（300文字程度） *
※一部コメントを本棚に掲示させていただくことがございます。
茅野市との関係をお聞かせください *
「まちライブラリー＠My Book Station 茅野駅」に興味を持ったきっかけを教えてください *
複数回答可
Required
ライブラリーづくりや本屋づくりで、期待すること、不安なことなど広くお聞かせください
お問い合わせ
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