샘플 픽업 요청
샘플 보내시기 전! 
샘플의 적절한 규격과 준비해야 할 서류를 확인하셨나요?
  • 유전자 검사 동의서
  • 의뢰서
  • 프로그램에 따른 필수 서류

빠른 진행을 위해 샘플 확인 후 프로그램에 해당하는 샘플 픽업을 요청해주세요 :)
요청 후 영업일 기준으로 약 1-2일이 소요될 예정입니다.
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원하시는 픽업 일자 *
오후 2시반 이전 요청시 다음날 픽업, 오후 2시반 이후 요청시 다다음날 픽업입니다.
(목요일 오후 3시 이후 건과 금요일 신청시 월요일 수거임을 안내드립니다.)

* 샘플이 여러 건인 경우 한 번만 신청해주시면 되며, 기타 사항에 건수를 적어주세요.
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보내시는 병원 *
의료진 성함 *
보내시는 분 *
보내시는 분 전화번호 *
자세한 픽업 장소 *
아래 예시와 같이 택배를 받으실 수 있는 주소 요청드립니다.
외래 접수대 혹은 택배실과 같은 세부 주소도 같이 기입해주세요.

//택배 주소 예시// 수취인 성함: 홍길동 수취인 연락처: 010-1111-1111 주소: 인천 부평구 부평대로 35 세부 주소: ○○병원 ○○층 외래 접수대
원하시는 픽업 시간 (옵션)
Time
:
픽업해야할 샘플 수량 (옵션)
기타 요청사항 추가
원하시는 시간대 또는 요청 사항이 있으시면 작성해주세요.
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