【転出専用】 受付シート
担当スタッフが内容確認後、ご連絡を入れさせていただきます。
営業時間、予約の状況でご希望時間に添えない場合もございます。ご了承ください。

ガスの閉栓、転出をされるお客様へ　（内容の確認をお願い致します）
お客様の立会いのもと、閉栓・精算をいたします。場合により立会いなしでの手続きが可能です。

【ご予約の際に確認をさせていただく内容】　
①ご契約者様（個人・店舗）のお名前
②対象物件のご住所・建物名（部屋番号）
③転出予定日、立会いの希望時間
④ご連絡先

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契約者様のお名前（漢字）
契約者様のお名前（フリガナ） *
ガスの閉栓を申込む物件の住所をご記入ください。
建物名・部屋番号もお願いします。
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ガス閉栓の希望日 *
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ガス閉栓の希望時間 *
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