JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заявка на "Раннюю пташку"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Фамилия, имя, отчество родителя
Your answer
Номер телефона
Your answer
Фамилия, имя отчество второго участника вашей семьи
Your answer
Имя ребенка
Your answer
Возраст ребенка
Your answer
Ребенок посещает детский сад?
Да
Нет
Посещает ли ребенок коррекционную группу? Какую?
Your answer
Имеется ли у ребенка инвалидность?
Да
Нет
Имеется ли у ребенка нарушение коммуникации? Какие?
Your answer
Имеются ли у ребенка нарушения поведения? Какие?
Your answer
Имеется ли диагноз "аутизм" или "расстройство аутистического спектра"? В каком возрасте поставлен?
Your answer
Какие еще проблемы есть у ребенка (питание, туалетные навыки, самообслуживание и др.)?
Your answer
В какие дни и время у вас есть возможность посещать программу "Ранняя пташка"?
Your answer
Занятия с какими специалистами посещает ребенок дополнительно?
Your answer
С какими проблемами и трудностями вы сталкивались? (с врачами, педагогами, другими родителями)
Your answer
Вопросы, которые вы хотели бы прояснить у специалистов?
Your answer
Спасибо! Дату и время информационной встречи сообщим позже.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
